城乡居民医疗保险异地就医政策主要包括以下内容：

备案管理

• 备案对象 ：异地长期居住人员和临时外出就医人员。异地长期居住人员包括异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员等；临时外出就医人员包括异地转诊就医人员，因工作、旅游等原因异地急诊抢救人员以及其他跨省临时外出就医人员。

• 备案渠道 ：支持线上和线下多种备案方式。线上可通过国家医保服务平台 App、地方医保 App 等提交备案申请；线下可前往参保地医保窗口或拨打医保服务电话办理。

• 备案信息 ：备案时需提供身份证、医保卡、异地就医证明（如单位证明或转院证明）等材料，并选定就医地，确保就医地已开通异地就医联网结算。

就医管理

• 有序就医 ：参保人员应按分级诊疗的相关规定有序就医，确因病情需要异地就医的，可通过参保地规定的定点医疗机构办理转诊和异地就医备案“一站式”服务。

• 就医地管理 ：就医地医保部门要将异地就医人员纳入统一管理，提供与本地参保人员同等的医疗服务和管理，包括病种分组、付费方式、医疗服务质量监控等。

医疗费用结算

• 结算原则 ：省内异地就医按“参保地政策，参保地目录”结算；跨省异地就医按“参保地政策，就医地目录”结算。

• 直接结算 ：参保人员在备案地开通的所有异地就医联网定点医药机构可享受住院或门诊费用直接结算服务。

• 手工报销 ：未办理备案或未在联网定点医疗机构就医的，可按参保地规定申请医保手工报销，但报销比例可能会降低。

政策优化与调整

• 按病种付费推广 ：2025 年底前，所有省份将省内异地住院费用纳入按病种付费管理，包括按病组（DRG）和病种分值（DIP）两种形式，旨在规范医疗服务行为，促进合理诊疗，同时缩小本地与异地就医支付差距。

• 结算效率提升 ：异地就医直接结算范围扩大，支持住院、门诊费用联网结算，减少个人垫资和跑腿报销。推进智能审核和信息化管理，提升结算效率，缩短清算周期。

• 特殊情况处理 ：对于住院时间长、费用高的复杂病例，可申请特例单议，按项目付费或调整支付标准。