一般情况下,不住院做 CT 检查合作医疗是不给报销的,但也有例外情况,具体如下:
一般不报销的情况
常规门诊检查 :如果只是进行常规的门诊 CT 检查,合作医疗通常不予报销。因为合作医疗的报销重点主要集中在住院医疗费用以及部分符合规定的门诊慢性病、特殊病的治疗费用上,对于普通的门诊检查项目,如无特殊情况,一般不在报销范围之内。
可能报销的情况
门诊慢性病或特殊病 :如果患者患有门诊慢性病或特殊病,且 CT 检查与该疾病相关,并在规定的报销范围内,可能可以通过门诊报销的方式享受报销。例如,某些地区规定,对于患有恶性肿瘤等特殊疾病的患者,在门诊进行 CT 检查的费用可以按照一定比例报销。
意外伤害门诊 :部分地区对于符合规定的意外伤害门诊 CT 检查费用,可能会给予报销。比如在四川省的城乡居民基本医疗保险中,意外伤害门诊医疗费用可以按规定报销。
报销比例和限额
住院期间报销 :如果患者住院期间做 CT 检查,通常可以进行医保报销,但报销比例一般在 40% 左右,具体比例因地区而异。
门诊报销 :对于可以报销的门诊 CT 检查费用,报销比例和限额也因地区和具体情况而有所不同。例如,湖北省的新农合政策中规定,辅助检查费用限额 200 元,超出部分不予报销。