2025年医保并不是全部自费的。根据2025年的新医保政策，医保的支付方式、结算方式以及个人账户等方面都有了新的调整：
医保支付方式变化
按病组或病种付费：2025年开始，医保支付方式将从按项目付费转变为按病组（DRG）或病种分值（DIP）付费，即对某种疾病实行打包付费，设定一个固定的医保预算。如果医院收费超出这个预算，超出部分由医院承担；如果低于预算，结余部分归医院所有。这种方式有助于降低患者的就医成本和经济压力。
取消门诊预付金：2025年医保政策取消了门诊预付金，患者在门诊就医时无需预先支付一定金额的费用，这进一步减轻了患者的经济负担。
医保结算方式变化
逐步实现即时结算：2025年，医保基金结算将逐步实现即时结算，目标是全国80%左右统筹地区基本实现即时结算，2026年全国所有统筹地区实现即时结算。即时结算使医保基金支付速度更快，医疗机构能更快拿到资金，患者也能更方便地享受医保待遇。
医保个人账户变化
扩大共济范围：2025年起，职工医保个人账户的共济范围进一步扩大，不仅可以用于支付参保人员本人的医疗费用，还可以用于支付近亲属参加居民医保的个人缴费及已参保近亲属在定点医药机构就医购药发生的个人自付医药费用。推动共济地域逐步扩大，探索跨省个账家庭共济。
医保激励政策
连续参保激励：对连续参加居民医保满4年的群众，从第5年起每连续参保1年，提高大病保险最高支付限额至少1000元，累计提高总额不超过所在统筹地区大病保险原封顶线的20%。
基金零报销激励：参加居民医保的群众，如果当年没有使用过包括门诊、住院在内的所有医疗费用的医保基金报销，可以在下一年度适当提高城乡居民大病保险的最高支付限额，同样每年提高不低于1000元，累计提高总额不超过所在统筹地区大病保险原封顶线的20%。