异地就医备案后报销不了

异地就医备案后无法报销可能有以下原因:

  1. 未备案成功 :参保人员需确认本次异地就医前是否已成功办理异地就医备案。未备案成功将无法直接结算,详情可咨询参保地医保经办机构。

  2. 备案统筹地区选择错误 :参保人员需确认异地就医备案时选择的就医地统筹地区是否正确。如果与就医地不一致,则需要重新办理备案。

  3. 医保断缴 :如果医保没有按时足额缴纳,是无法享受医保报销待遇的。尤其是参加职工医保人员,尽量不要断缴。

  4. 未关联建卡 :挂号时,有条件的需要去人工窗口排队挂号,并告知工作人员我们是异地就医且已经备案,让对方帮忙查询一下医保是否可以用。如果没有条件的话,可以在手机上面挂号,建议一定要绑定就医人的健康卡之后再用手机挂号。

  5. 没有开通个人支付权限 :有些地区开通个人支付权限,就没有在异地用医保报销。

  6. 异地医院未开通跨省联网结算功能 :异地就医,不管是看门诊还是住院,一定要在就医前查询你要去的医院有没有开通跨省结算功能,如果没有开通的话,是不能报销的,只能拿资料回参保地进行报销。

  7. 个人参保状态异常 :如医保断缴、医保关系转移接续途中等情况,个人参保信息异常(如姓名、性别、身份证号码、参保地等实际身份信息与医保部门留存信息不一致等情况)也会导致报销失败。

  8. 异地定点医药机构未开通联网直接结算 :受医疗机构信息系统建设影响,一些医疗机构还没有开通异地就医结算功能,或者仅开通住院异地结算,或者仅开通门诊异地结算。

  9. 挂号时未告知工作人员是异地就医且已备案 :有些情况下,挂号时未告知工作人员是异地就医且已备案,可能导致挂号费无法报销。

  10. 未提前开通异地个人账户支付权限 :外地就医看病需人工取号,不能机器取号,且需要提前开通异地个人账户支付的权限。

建议:

  • 确认备案是否成功,并选择正确的统筹地区。

  • 确保医保按时足额缴纳,避免断缴。

  • 挂号时告知工作人员是异地就医且已备案,并尽量绑定健康卡。

  • 提前查询异地医院是否开通跨省结算功能。

  • 检查个人参保状态是否异常,如有异常及时联系医保部门核查。

  • 如果医院未开通联网直接结算功能,需现金结算后回参保地手工报销。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。本文所涉医学知识仅供参考,不能替代专业医疗建议。用药务必遵医嘱,切勿自行用药。本文所涉就医相关政策及医院信息均整理自公开资料,部分信息可能有过期或延迟的情况,请务必以官方公告为准。
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