异地医保报销不了可能有以下几种原因：

1. 未报备 ：异地医保报销需要在出院之前完成备案，如果没有备案，就不能使用社保卡进行结算。

2. 就医地点 ：在异地就医时，需选择全国联网的定点机构，否则需要参保人拿着相关资料回参保地进行报销。

3. 报错申请 ：如果异地就医所有的手续都是齐全，但还不能报销，可以向地区社保经办机构申请报错处理机制，看看哪里出了问题。

4. 备案申请未通过 ：备案申请可能未通过审核，或者审核失败，需要等待审核通过后再进行就医。

5. 备案信息不在有效期内 ：备案信息可能已经过期，需要重新提交或更新备案信息。

6. 就诊的医院未开通异地联网结算服务 ：如果就诊的医院没有开通异地联网结算功能，需要拿资料回参保地进行报销。

7. 参保人未缴费或处于待遇等待期 ：参保人如果未缴费，或已缴费但尚处于待遇等待期内，可能无法进行报销。

8. 未将发票交给医保 ：就医报销一般需要发票，在出院之前需要把医院的收费发票拿到医保报销窗口报销。

9. 药品、检查、治疗及服务项目不在医保报销范围内 ：在使用医保报销时，必须是在医保报销范围内的药品、检查、治疗及服务项目才可以报销。

10. 有不正当理由 ：没有按照规定办理就医手续，或者使用医保药品、检查等没有经过批准。

11. 系统未建立联系 ：异地就医系统可能未与本地就医系统建立联系，导致在异地就医时无法使用本地就医时留下的余额进行报销。

建议：

• 确保在异地就医前完成备案，并选择全国联网的定点机构。

• 保留好所有就医相关的发票和资料，确保它们在报销时有效。

• 如果遇到问题，及时向当地医院或医保机构反映情况，寻求帮助。

• 核实参保地的医保政策，确保自己的就医和报销符合相关规定。