医保报销的含义

• 医保报销是指社会医疗保险机构（如我国的医保部门）按照医保规定，对参保人员在患病就医过程中产生的医疗费用进行部分补偿的制度。这是一种风险共担机制，众多参保人缴纳医保费用形成医保基金，当参保人有医疗费用支出时，符合条件的部分可以从这个基金中报销。

• 例如，职工医保参保人小李生病住院，总共花费了 10000 元。根据医保报销政策，其中 6000 元属于医保报销范围内的费用，经过一定的起付线和报销比例计算后，医保基金可能会报销 4000 - 5000 元左右，这样就减轻了小李的医疗负担。

医保报销资金的来源

• 职工医保 ：

  • 职工个人缴纳的医保费用。一般是从职工本人的工资中按一定比例（如本人工资的 2% 左右）扣除。

  • 用人单位缴纳的医保费用。这部分费用是职工医保基金的主要来源之一，单位缴费比例通常在 6% - 8% 左右（具体比例因地区而异）。单位缴纳的部分主要用于建立统筹基金等，用于支付参保人员的医疗费用报销。

• 居民医保 ：

  • 个人缴费部分。居民（包括没有工作的城乡居民、学生儿童等）需要按照当地政府规定的标准缴纳医保费用，费用相对较低，例如每年可能在几百元左右。

  • 政府补助部分。政府会根据经济发展水平、财政状况等因素，对居民医保给予一定的财政补助，补助资金也是居民医保基金的重要组成部分，用于保障参保居民的医疗费用报销。