平顶山市居民医保报销比例

平顶山市居民医保的报销比例如下:

  1. 普通门诊统筹
  • 报销比例:乡级及以下基层医疗机构60%,其他等级医疗机构50%

  • 年度最高报销限额:300元

  1. 门诊重症慢性病
  • 报销比例和限额根据具体病种而定,不设起付线
  1. 门诊重特大疾病和门诊特定药品
  • 报销比例:80%
  1. 高血压、糖尿病门诊用药
  • 报销比例:50%

  • 年度最高报销限额:200元

  1. 住院医疗待遇
  • 乡级乡镇卫生院(社区医疗机构)

  • 起付线:150元

  • 报销比例:150元至800元70%,800元以上90%

  • 县级二级或相当规模以下(含二级)医院

  • 起付线:400元

  • 报销比例:400元至1500元63%,1500元以上83%

  • 市级二级或相当规模以下(含二级)医院

  • 起付线:500元

  • 报销比例:500元至3000元55%,3000元以上75%

  • 三级医院

  • 起付线:1200元

  • 报销比例:1200元至4000元53%,4000元以上72%

  • 省级二级或相当规模以下(含二级)医院

  • 起付线:600元

  • 报销比例:600元至4000元53%,4000元以上72%

  1. 城乡居民大病医疗保险
  • 起付线:0.75万元

  • 分段报销比例:0.75万元—5万元(含5万元)80%,5万元-10万元(含10万元)85%,10万元以上95%

  • 最高支付限额:40万元

  1. 河南省困难群众大病补充医疗保险
  • 起付线:3000元

  • 报销比例:3000-5000元(含5000元)30%,5000-10000元(含10000元)40%,10000-15000元(含15000元)50%,15000-50000元(含50000元)80%,50000元以上90%

  • 不设封顶线

  1. 平顶山市贫困人口医疗补充救助保险
  • 起付线:1000元

  • 报销比例:1000元以上部分100%,1000元以下按50%比例报销

  • 年度累计最高赔付限额:20万元

  1. 县贫困人口扶贫小额保险
  • 报销比例:除住院起付线外100%报销
  1. 民政医疗救助
  • 建档立卡贫困人员按年度救助限额内不低于70%的比例给予救助

这些报销比例和限额可能会根据最新的政策进行调整,建议在实际操作中参考最新的官方文件以获取最准确的信息。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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