扩张型心肌病的表现多样,主要包括以下几个方面:
- 心力衰竭症状
- 左心功能不全:早期在劳动或劳累后出现呼吸困难,活动耐量下降,随着病情进展,可出现夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸,患者还常感乏力。
- 右心功能不全:表现为食欲下降、腹胀及双下肢水肿。病情严重时可出现胸腔积液、腹水等。
- 心律失常症状:合并心律失常时可表现为心悸、头晕、黑矇甚至猝死,常见的心律失常包括室性心动过速、心室颤动、高度房室传导阻滞、窦房传导阻滞等。
- 其他症状:持续顽固低血压往往是扩张型心肌病终末期的表现。发生栓塞时,会出现相应脏器受累的表现,如肺栓塞可出现胸痛、咯血;脑栓塞可引起头痛、偏瘫、意识障碍等;肾栓塞可能导致腰痛、血尿、肾功能减退等。
扩张型心肌病患者的体征主要有心脏扩大,听诊心音减弱,常可闻及第三或第四心音,心率快时可呈奔马律,有时可于心尖部闻及收缩期杂音。肺部听诊两肺底可闻湿啰音,左心衰严重时可闻及满肺湿啰音或伴哮鸣音,右心衰时可见颈静脉怒张、下肢或全身水肿等。