脊髓型颈椎病是否必须手术需根据病情严重程度和个体情况综合判断：

1. ​​原则上首选手术​​
   对于已确诊的脊髓型颈椎病患者，若无手术禁忌证，原则上建议尽早手术治疗。因为脊髓型颈椎病是颈椎病中最严重的一种类型，后期可能因脊髓不可逆损伤导致瘫痪，及时手术可最大程度缓解症状并阻止病情恶化。

2. ​​保守治疗的适用情况​​
   若患者受压较轻、病程短、症状不重（如仅轻微麻木或肌力下降），可尝试保守治疗，包括卧床休息、佩戴颈托、物理治疗（如热敷、电疗）及药物治疗（如神经营养药物）。但需注意：

   • 保守治疗无法根治疾病，需定期随诊；
   • 若症状加重或出现下肢无力、行走不稳等，仍需手术。

3. ​​手术时机与风险​​
   脊髓型颈椎病一旦确诊，建议尽早手术。延迟治疗可能因脊髓长期受压导致不可逆损伤，增加瘫痪风险。手术方式包括前路椎间盘切除融合术（ACDF）等，属于微创手术，恢复较快。

4. ​​注意事项​​

   • 避免盲目按摩或牵引，可能加重脊髓压迫；
   • 日常需防止颈部外伤，减少剧烈晃动。

​​总结​​：脊髓型颈椎病多数需手术，但轻度患者可短期保守观察。确诊后应尽早就医评估，结合医生建议选择治疗方案。