参保人员将单据交到单位或社保所，单位将单据申报到医保中心，医保中心当日完成审核、结算、支付工作
在宁夏石嘴山，办理了门诊特病的参保人员可按特定流程进行报销。参保人员需准备好相关单据，交到单位或社保所，之后由单位申报到医保中心，医保中心会在当日完成审核、结算和支付工作。
一、报销前提
- 参保要求：需按照当地规定参加基本医疗保险，这是享受门诊特病报销的基础条件，只有参保人员才能进入后续的报销流程。
- 审批条件：要通过门诊特病的审批，审批范围涵盖恶性肿瘤放化疗、肾透析、肾移植术后服用抗排异药等特定病症的参保人员，在办理特殊病审批手续后，发生的门诊特殊病用药范围内的门诊医疗费用才可报销。
二、报销范围
| 疾病类型 | 具体病症 |
|---|---|
| 常见特病 | 恶性肿瘤放化疗、肾透析、肾移植术后服用抗排异药等 |
| 新增门诊大病 | 再生障碍性贫血、老年痴呆（阿尔茨海默病）、系统性红斑狼疮、帕金森氏病、强直性脊柱炎、干燥综合征、癫痫、风湿性心脏病、股骨头坏死、重症肌无力等 |
三、申报材料
- 门诊费材料：普通门诊、急诊收据，医疗保险处方（处方双划价），检查治疗的费用明细。这些材料是证明门诊费用发生的重要依据，缺一不可，能准确反映参保人员的门诊消费情况。
- 住院费用材料：收据原件、住院费用结算单、出院诊断证明、留观证明或死亡证明复印件、药品及检查治疗费用明细、急诊留观需盖有“急诊章”的医疗保险处方或急诊科急诊处方、社会保障卡、《市医疗保险手册》、医院全额结账证明和单位情况说明等。住院费用材料较为繁杂，是因为住院治疗涉及的环节和费用较多，需要全面的材料来核实费用的合理性和合规性。
- 门诊特殊病材料：除了上述门诊费所需材料外，还需《基本医疗保险门诊特定病种鉴定表》（或《门诊特定病种待遇证》）复印件等。这些额外的材料是为了证明参保人员的门诊特病身份，确保费用是在特病用药范围内产生的。
四、报销流程
- 提交单据：参保人员将准备好的单据交到单位或社保所。这是报销流程的起始步骤，单位或社保所作为中间环节，负责收集和整理参保人员的报销材料。
- 单位申报：单位将收集到的单据申报到医保中心。单位在这个过程中起到了上传下达的作用，确保参保人员的报销申请能够准确无误地提交到医保中心。
- 审核结算支付：医保中心当日完成审核、结算、支付工作。医保中心作为专业的审核机构，会对申报的单据进行严格审核，确保费用符合报销政策，审核通过后进行结算并支付报销款项。
在宁夏石嘴山办理门诊特病报销，参保人员需明确报销前提、知晓报销范围、准备好申报材料，并按照规定的报销流程进行操作。这样才能顺利完成门诊特病的报销，减轻医疗费用负担，享受医保带来的福利。