7项基础材料+2项补充证明
2025年甘肃兰州申办门诊特殊病种待遇需提交身份证明、诊断证明、申请表、治疗方案证明、病史材料等文件，具体要求依据参保类型及病种差异调整。材料审核通过后，参保人可享受门诊治疗费用报销。
（一）基础申请材料
身份与参保证明
- 有效身份证件：居民身份证/户口簿原件及复印件（未成年人需监护人身份证明）。
- 医保参保证明：社保卡或医保电子凭证，异地参保者需提供参保地备案回执。
医疗诊断材料
- 三级医院诊断证明书：须包含疾病名称、确诊日期、ICD-10编码，并加盖医院公章。
- 病理或影像报告：恶性肿瘤等疾病需提供活检报告、CT/MRI影像资料。
申请表与病史记录
- 门诊特殊病种申请表：由主治医师填写并签字，医院医保办审核盖章。
- 近两年门诊病历：包含用药记录、检查结果及治疗方案。
（二）补充材料及特殊要求
特定病种附加证明
病种类型 附加材料 有效期要求 恶性肿瘤 放化疗记录 近1年治疗记录 慢性肾衰竭 透析单 连续3个月记录 器官移植 术后随访报告 术后6个月以上 异地就医材料
- 转诊证明（需当地三级医院及医保机构双盖章）。
- 异地医院资质证明（如非定点机构需单独申报）。
其他辅助材料
- 低保证/特困证明：享受医疗救助者需民政部门盖章文件。
- 代办委托书：非本人办理时需公证委托文件及代办人身份证复印件。
为保障申报顺利，建议提前向兰州市医保中心或定点医院医保办确认材料清单。材料提交后，审核周期通常为15个工作日，公示通过后可凭《特殊病种诊疗手册》享受门诊报销。政策细节可能随年度调整，建议关注甘肃省医疗保障局官方通知。