24种
2025年浙江台州特殊病种申请覆盖24类疾病，涵盖恶性肿瘤、尿毒症透析、器官移植抗排异等高费用病种，线上线下均可办理，待遇按住院标准报销且不设起付线。
特殊病种指需长期门诊治疗、费用较高的疾病，台州市医保局2025年政策明确24种病种可申请门诊特殊病种待遇，涵盖重大疾病和慢性病两类。申请人需通过医院或线上平台提交材料，经审核后享受不设起付线、报销比例同住院的待遇，有效减轻经济负担。
一、申请条件
符合以下24种疾病之一即可申请：
- 1.重大疾病：恶性肿瘤（含放化疗）、尿毒症透析治疗、器官移植术后抗排异、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮、血友病
- 2.慢性病：糖尿病合并并发症、高血压合并并发症、慢性病毒性肝炎、帕金森氏病、矽肺病、肺结核、慢性肾功能不全（非透析）、冠心病血运重建术后
- 3.其他：支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、阿尔茨海默病、黄斑变性眼内注射治疗、癫痫、儿童孤独症、重性精神障碍、脑瘫、糖尿病胰岛素治疗
二、所需材料
| 材料类型 | 具体内容 |
|---|---|
| 身份证明 | 医保电子凭证/医保卡、身份证（未成年人持户口本） |
| 医疗资料 | 近期出院记录、病理报告、检查化验单、疾病诊断证明（需二级以上医院盖章） |
| 申请表 | 《基本医疗保险门诊慢特病病种待遇备案表》（医院医保办盖章） |
| 其他 | 1寸照片2张、委托办理需双方身份证原件 |
三、办理流程
1. 线下办理
- 医院初审：在台州市内二级及以上定点医院（如台州医院）就诊，由医生填写《门诊特殊病种审批表》并提交材料至医院医保办。
- 社保局审批：携带材料至户籍地社保所或医保经办窗口，填写申请表并盖章。
- 专家评审：医保部门组织专家评审，通过后核发《特殊病种专用证历本》。
2. 线上办理（浙里办APP）
登录“浙里办”→搜索“慢特病病种待遇认定”→按提示上传材料→提交审核→短信通知结果。
3. 长处方管理
病情稳定患者可申请12周长处方，通过基层医院或互联网医院续方，零售药店凭处方购药。
四、待遇标准
| 项目 | 职工医保 | 城乡居民医保 |
|---|---|---|
| 起付线 | 无 | 无 |
| 报销比例 | 5万元以下：在职80%-86%，退休+5% 5万元以上：90%-96% | 最高限额以下：70%-80% |
| 异地就医 | 二级及以上医院70%-75% 一级医院55% | 二级及以上60% 一级40% |
| 大病保险 | 个人负担超2万元部分报销75% 困难群众85% | 同步 |
五、注意事项
- 指定医疗机构：需选择一家定点医院作为特殊病种定点，变更需结清费用后办理。
- 跨省结算：支持高血压、糖尿病等8类病种直接刷卡报销（2024年新增病毒性肝炎）。
- 续期要求：A/B类病种有效期2年，C类1年，需提前续办。
台州市2025年特殊病种政策通过简化流程（线上线下并行）、扩大病种覆盖和长处方管理，显著降低患者门诊就医负担。符合条件的患者建议提前准备材料，及时办理以享受持续医疗保障。