能报销，职工医保最高可报90%，居民医保最高可报80%。
2025年甘肃白银市将特殊病种自费药纳入医保报销范围，执行全省统一的63个病种及本地5个病种（如女性盆腔炎、风湿性关节炎等）的保障政策。报销需符合医保目录规定，具体比例和限额因参保类型及病种而异。
一、政策覆盖范围
病种分类
- Ⅰ类病种：全省统一的63个病种，包括尿毒症透析、恶性肿瘤放化疗、器官移植抗排异治疗等重大疾病。
- Ⅱ类病种：白银市新增的5个地方病种，如风湿性关节炎、骨关节炎等，结合本地高发疾病动态调整。
适用人群
职工医保与城乡居民医保参保人员均可申请，但报销比例不同。
二、报销标准与限额
报销比例
- 职工医保：普通特殊病种报销85%，恶性肿瘤等重特大病种可达90%。
- 居民医保：统一按70%报销，部分重病（如尿毒症透析）提升至80%。
支付限额
各病种年度支付限额不同，例如恶性肿瘤门诊治疗年度限额为5万元，超出部分需自费。
三、申请流程与材料
申请方式
- 线上：通过“甘肃医保服务平台APP”提交病历、诊断证明等电子材料。
- 线下：携带身份证、住院病历、检查报告至定点医院（如白银市第一人民医院）填写《门诊慢特病申请表》。
认定时限
材料提交后15个工作日内完成审核，通过后次日生效。
关键材料
需提供副主任医师以上出具的诊断证明、专科诊疗计划及近期检查报告。
四、注意事项
- 目录限制：仅报销医保目录内药品，自费药需提前确认是否纳入谈判药品清单。
- 异地结算：高血压、糖尿病等10种病种支持跨省直接结算，其他病种需先备案。
2025年白银市通过细化病种分类、提高报销比例，显著减轻患者负担。建议参保人及时了解病种调整动态，合理规划就医与用药选择。