可以报销，且无需住院。
2025年，在广西桂林，符合门诊治疗条件的参保人员，通过 特殊门诊药品目录 中所列药物，在 定点零售药店 凭处方购买部分国家谈判药（即“国谈药”），可享受 医保统筹基金直接报销 ，无需住院即可完成费用结算。这一政策大幅减轻了患者经济负担，并提升了用药便利性。
一、
政策背景与适用范围
自2022年起，广西建立 门诊特殊药品保障制度 ，将部分适合门诊使用、临床路径明确、替代性较低、但治疗周期长或费用高的药品纳入 单列门诊统筹支付 。截至2025年6月，广西已将 147种药品 纳入该制度，其中包含 44种罕见病用药 ，覆盖包括 多发性硬化、发作性睡病、低磷性佝偻病 等在内的34种罕见病。报销方式与流程
参保人需在 定点医疗机构就诊 后，由医生开具 电子处方 ，并前往 定点零售药店 购药。购药时，可通过医保系统 直接刷卡结算 ，系统自动按比例报销，个人仅需支付自付部分。对于非直接刷卡结算的情况，也可通过提交发票及相关材料进行 事后报销 。报销比例与限额
- 职工医保 ：不设起付线， 在职人员报销70% ， 退休人员报销75% ，年度统筹基金支付限额为 8万元 。
- 居民医保 ：不设起付线，统一按 50%比例报销 ，年度统筹基金支付限额为 4万元 。
以布地奈德肠溶胶囊为例，原年费用约5.25万元，纳入单列门诊统筹支付后， 每年可报销3.68万元 ，个人负担降至 1.57万元 ，实际报销比例从 4%提升至70% 。
| 医保类型 | 报销比例 | 年度限额（元） | 是否设起付线 |
|---|---|---|---|
| 职工医保（在职） | 70% | 80,000 | 否 |
| 职工医保（退休） | 75% | 80,000 | 否 |
| 居民医保 | 50% | 40,000 | 否 |
药店与医院协同机制
患者可在 定点零售药店 凭处方外配药品，药店与医保系统联网，实现 即时结算 。部分药品还可通过 医院门诊直接取药 ，两种途径均支持 单列门诊统筹支付 ，确保患者可根据实际情况选择最便捷的方式。申请与审核要求
- 需由 二级及以上定点医疗机构 出具诊断证明及处方；
- 药品必须属于 广西门诊特殊药品目录 ；
- 定点药店需具备 外配处方资格 ；
- 若为 市外就医 ，需在出院后三个月内提交相关材料进行报销。
政策优势与影响
此项政策不仅降低了患者的 经济负担 ，还减少了因住院带来的 时间成本与生活不便 。例如，进展型IgA肾病患者庄先生，通过此政策每月仅需自费 1500元左右 ，较之前大幅下降。
2025年广西桂林的参保人员在 符合条件的情况下 ，完全可以在 定点药店 购买 特殊门诊药品 并享受 医保报销 ，无需住院，极大提升了治疗的 可及性与便利性 。