职工基本医疗保险参保人以“授权”方式将个人账户结余资金提供给已参保近亲属使用
2025年新疆乌鲁木齐医保个人共济账户是指职工基本医疗保险参保人通过“授权”方式，将个人账户结余资金提供给已参保的近亲属（配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女）及结亲对象使用的制度，可用于支付医疗费用、代缴医保费等，2025年底将实现跨省共济。
一、核心定义与政策背景
- 定义
医保个人共济账户是职工医保参保人通过绑定家庭成员，将个人账户资金共享给近亲属及结亲对象的机制，仅限个人账户资金，不包含统筹基金部分。 - 政策升级
- 2024年：共济范围扩大至近亲属及结亲对象，实现疆内共济。
- 2025年：年底前实现跨省共济，支持通过“医保钱包”向省外参保亲属转账。
二、共济对象与使用范围
（一）共济对象
| 对象类型 | 具体范围 |
|---|---|
| 近亲属 | 配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女（需参加基本医保） |
| 特殊对象 | 民族团结一家亲结亲对象（需参加基本医保） |
（二）使用范围
- 医疗费用支付
- 定点医疗机构就医的个人负担费用（住院、门诊）。
- 定点零售药店购药、医疗器械、医用耗材的个人负担费用。
- 医保缴费代缴
- 城乡居民基本医疗保险费。
- 长期护理保险费、乌鲁木齐“红山惠民保”等商业保险费。
三、办理流程与操作步骤
- 线上办理（推荐）
- 平台入口：新疆医保APP、微信/支付宝“新疆医保服务平台”小程序。
- 步骤：
① 进入【服务】-【业务办理】-【个人账户家庭共济】；
② 创建家庭成员组，填写亲属信息并提交邀请；
③ 16周岁以上亲属需人脸识别确认，16周岁以下自动加入；
④ 绑定账户并授权金额，设置扣款顺序。
- 线下办理
携带身份证、医保卡到医保大厅柜台办理，需提供亲属关系证明。
四、跨省共济规则
- 条件
- 参保人：职工医保正常参保，个人账户有结余。
- 亲属：在省外参加基本医保（职工/居民医保）。
- 操作方式
通过“医保钱包”功能转账，资金实时到账，用于亲属就医购药或缴费。
五、注意事项
- 账户安全
- 需使用本人医保卡/电子凭证结算，不得出借医保卡。
- 共济金额不超过授权人账户余额，可线上调整授权额度。
- 待遇独立
亲属就医报销比例按其自身参保类型（职工/居民医保）执行，与共济人无关。 - 地域限制
跨省共济需双方所在地开通“医保钱包”功能，新疆全域已支持。
医保个人共济账户通过家庭资金共享，有效减轻参保家庭医疗负担，2025年跨省功能的实现将进一步打破地域限制，提升资金使用效率。参保人可通过线上平台快速办理绑定，确保家庭成员合规享受共济权益。