广西崇左并未取消医保统筹。经核查,2025年广西及崇左市发布的医保政策中,均无“取消医保统筹”相关内容,相反,医保统筹制度在门诊共济、待遇提升等方面持续深化。
一、医保统筹政策现状与深化措施
1. 医保统筹制度持续运行
广西崇左市严格执行国家及自治区医保政策,2025年继续推进职工医保门诊统筹共济改革,扩大个人账户共济范围至“近亲属”,同时落实城乡居民医保门诊统筹,取消单日支付限额,年度报销限额300元,一级及以下医疗机构报销比例达85%。
2. 医保待遇水平提升
- 住院报销:城乡居民医保一级及以下医疗机构住院报销比例90%,职工医保住院费用通过统筹基金按比例支付,政策范围内报销比例70%左右。
- 门诊慢性病保障:38种门诊特殊慢性病纳入统筹支付,最高报销比例85%,“两病”门诊用药年度最高报销2000元。
- 大病保险:无需额外缴费,最低报销比例60%,年度最高支付限额50万元,连续参保及零报销人员可获最高20%的报销额度提升。
二、2025年医保政策调整重点
1. 参保与缴费机制优化
| 项目 | 集中征缴期(2024.9.1-12.31) | 逾期缴费(2025.1.1后) | 新生儿参保 |
|---|---|---|---|
| 缴费标准 | 400元/人(仅个人部分) | 400元+财政补助(7月后) | 400元/人 |
| 待遇等待期 | 无(2025.1.1起享受待遇) | 3个月(缴费后次月起算) | 无(出生3个月内参保,出生日起享受) |
| 财政补助 | 全额享受 | 需个人承担全额财政补助 | 全额享受 |
2. 医保服务与监管强化
- 定点医药机构管理:2025年7月,崇左市解除广西大参林连锁药店崇左友谊茗诚分店医保协议,中止广西正好医药祥和分店协议86天(2025.7.7-9.30),确保基金安全。
- 经办服务优化:推进“15分钟医保服务圈”,43项政务服务中23项即时办结,新生儿“落地即参保”惠及1.42万人。
三、谣言澄清与政策权威解读
1. “取消医保统筹”系不实信息
2025年7月,针对网传“取消医保个人账户”“全面实行医保统筹”等谣言,广西医保部门明确辟谣:个人账户余额不清零,归个人所有;在职职工个人缴费比例不变,全额划入个人账户;退休人员继续享受统筹待遇且不缴费。
2. 医保统筹改革方向
广西通过扩大统筹支付范围(如新增75种国家谈判药品纳入单列门诊统筹)、降低集采药品价格(平均降幅50%)、强化基金监管(联合整治违规行为)等措施,增强医保统筹基金的共济能力和使用效率。
四、参保人注意事项
- 按时缴费避免待遇中断:城乡居民需在2024年12月31日前完成2025年度缴费,逾期将面临3个月待遇等待期。
- 用好医保电子凭证:全市99.8%医疗机构和98.6%药店支持电子医保卡结算,实现“一码通行”。
- 关注官方信息渠道:通过“广西医保”“崇左市医疗保障局”等官方平台获取政策动态,不信谣不传谣。
当前,广西崇左市医保统筹制度运行平稳,政策调整聚焦提升保障水平、优化服务流程、强化基金监管,旨在更好减轻群众就医负担。参保人应通过正规渠道了解政策,按时参保缴费,充分享受医保统筹带来的实惠。