山东济宁医保统筹的使用规则主要分为个人账户支付和统筹基金支付两部分，具体规则如下：

一、个人账户支付规则

1. 支付范围

   用于支付参保人员本人及其亲属（配偶、父母、子女）在定点医疗机构就医的由个人负担的医疗费用，包括药品、医疗器械、医用耗材等费用。

2. 支付比例

   • 门诊费用：与家庭医生团队签约的，起付标准以上部分由统筹基金支付60%；未签约的，支付50%。

   • 其他保险费用：可支付配偶、父母、子女参加居民医保、长期护理保险等的个人缴费。

二、统筹基金支付规则

1. 住院费用

   • 起付标准 ：一级医院500元/次，二级600元/次，三级700元/次，后续住院起付标准逐次降低150元（职工）或200元（退休）。

   • 最高支付限额 ：年度25000元。

   • 报销比例 ：起付标准以上至最高限额内，按比例分担（如1.5万元以下部分统筹基金支付80%）。

2. 门诊特定病种

   如尿毒症透析、肿瘤放化疗等，门诊费用在限额内由统筹基金支付。

3. 总额控制

   统筹基金与定点医疗机构实行“总额预算、定额包干”模式，超支部分由医疗机构承担。

三、使用注意事项

• 年度限额 ：门诊统筹年度报销限额为300元（普通门诊）或600元（“两病”门诊），需合理控制消费避免突击冲顶。

• 定点管理 ：需在签约的定点医疗机构就医，签约后一年内不可变更。

以上规则综合了济宁市医保政策文件，确保基金合理使用并维护参保权益。