可通过线上“江苏医保云”APP或线下医保大厅办理，即时生效
2025年江苏宿迁医保门诊共济开通需通过家庭共济绑定实现，职工医保参保人可将个人账户资金用于近亲属医疗费用支付及医保缴费。
一、开通条件
参保要求
- 共济人（职工医保参保人）与被共济人（近亲属）需在同一省份参保（职工或居民医保均可）。
- 被共济人范围包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女（不含配偶父母）。
待遇生效
绑定后即可使用，无需额外审批，个人账户资金实时共济。
二、办理方式
1. 线上办理（推荐）
通过“江苏医保云”APP操作，全程无纸化：
- 步骤1：下载并登录APP，完成实名认证及医保电子凭证激活。
- 步骤2：进入“办事大厅”→“我要办”→“家庭共济”模块。
- 步骤3：点击“添加家属”，填写被共济人信息（姓名、身份证号、关系等），上传电子签名。
- 步骤4：配偶需登录APP确认绑定，其他亲属无需额外操作，提交后即时生效。
便捷功能：支持扫码绑定（共济人扫码、被共济人展码）或使用已绑定的“亲情账户”快速录入信息。
2. 线下办理
适用于老年人等特殊群体，需前往医保大厅窗口：
- 办理材料：
- 共济人及被共济人身份证原件（或医保电子凭证、社保卡）；
- 家庭关系承诺书（窗口提供模板，需签字确认）。
- 流程：提交材料→工作人员审核→绑定生效，当场办结。
三、使用规则
1. 费用支付范围
| 支付场景 | 说明 |
|---|---|
| 就医购药 | 被共济人使用本人医保卡结算，系统自动从共济账户扣款（按绑定顺序优先扣本人账户，不足时从共济账户支出）。 |
| 医保缴费 | 可代缴被共济人城乡居民医保、长期护理保险等个人缴费。 |
| 其他用途 | 支付非免疫规划疫苗费用、购买合规商业医疗保险产品。 |
2. 注意事项
- 严禁冒名就医：必须使用患者本人医保卡，否则按违规处理，暂停医保结算资格。
- 代买药品要求：需出示委托人和受托人身份证明，且仅限使用服药者本人医保卡。
- 异地使用：支持江苏省内异地就医直接结算，跨省就医需备案（急诊除外）。
四、待遇标准
- 门诊统筹起付线：在职职工650元/年，退休人员500元/年。
- 支付比例：一级医疗机构70%、二级65%、三级60%（退休人员提高5个百分点）。
- 年度限额：普通门诊统筹最高支付6000元，与门诊慢性病限额合并计算。
医保门诊共济通过家庭账户资金共享，进一步减轻家庭医疗负担。办理前需确保共济双方参保状态正常，绑定后可通过“江苏医保云”APP查询余额及消费明细。