2025年甘肃庆阳的门诊共济账户扣费遵循“先自付后统筹”原则，个人账户主要用于支付起付标准以下、支付限额以上的费用以及自费部分，统筹基金则按规定比例报销符合政策范围内的门诊费用。
2025年，甘肃庆阳的门诊共济账户扣费机制将继续依据已建立的职工基本医疗保险门诊共济保障制度执行。参保职工在定点医药机构发生的符合规定的普通门诊医疗费用，将首先由个人账户资金或现金支付起付标准以下的费用，超过起付标准且在年度最高支付限额以内的政策范围内的费用，由统筹基金按不同医疗机构级别和在职/退休身份，以相应比例进行报销。个人账户资金可用于支付报销后需个人负担的部分，以及在定点零售药店购药等费用。
一、 门诊共济核心支付规则
起付标准与支付限额 参保人员在一个自然年度内，累计发生的政策范围内普通门诊费用需先达到起付标准，超出部分方可纳入统筹基金报销。年度最高支付限额封顶，超过部分需个人承担。
项目
标准
起付标准
200元/年
年度最高支付限额
2500元/年
统筹基金报销比例 报销比例根据就诊医疗机构的级别以及参保人员是在职还是退休状态而有所不同。级别越低的医疗机构，报销比例通常越高，以引导基层首诊。
就医医疗机构级别
在职职工报销比例
退休人员报销比例
一级及以下
60%
65%
二级
60%
65%
三级
50%
55%
个人账户使用范围个人账户资金在门诊共济制度下扮演重要角色，其使用范围得到拓展，不仅可用于本人，还可用于家庭成员。 * 支付本人在定点医疗机构门诊就医发生的、起付标准以下和按比例应由个人负担的费用。 * 支付本人在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的费用。 * 为配偶、父母、子女等家庭成员缴纳城乡居民基本医疗保险费 。 * 为家庭成员在定点医疗机构门诊就医时发生的个人负担费用提供支付。
二、 扣费流程与实际应用
就医结算流程 参保职工在定点医药机构门诊就医购药时，只需出示医保电子凭证或社会保障卡。系统将自动计算本次费用中，哪些属于政策范围内费用，并根据上述规则进行实时结算：首先判断是否达到起付标准，然后按相应报销比例从统筹基金划拨应支付部分，剩余需个人支付的金额（包括起付线内、按比例自付、自费项目等）优先从个人账户余额中扣除，若个人账户余额不足，则需现金或银行卡等其他方式补足。
家庭共济账户使用 通过办理门诊共济家庭共济授权绑定，职工医保个人账户的余额可以为已绑定的家庭成员支付他们在定点医药机构发生的、符合规定的个人负担医疗费用，实现了家庭内部的医疗费用互助共济。
- 跨区域使用 甘肃省已实现职工医保个人账户资金在省内跨统筹区使用，这意味着庆阳市的参保职工，在甘肃省内其他城市的定点医药机构就医购药时，其个人账户资金同样可以按规定使用。
2025年甘肃庆阳的门诊共济账户扣费机制，是通过统筹基金对符合规定的门诊费用进行比例报销，设置起付标准和最高支付限额以控制风险，同时充分发挥个人账户的资金积累和家庭共济功能，共同减轻参保人员的门诊医疗费用负担。整个过程通过信息化手段实现“一站式”直接结算，方便快捷。