可以
2025年起,广东省职工医保个人账户家庭共济范围扩大至近亲属,潮州地区同步执行该政策。参保人可授权其职工医保个人账户资金,用于支付配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女等近亲属符合规定的医疗费用。
一、政策适用范围
共济主体
- 仅限职工医保参保人的个人账户资金可进行家庭共济,居民医保参保人无此权限。
- 共济人需确保个人账户有实际结余资金,统筹基金部分不可用于共济。
受益亲属范围
根据《中华人民共和国民法典》及广东省医保新规,近亲属包含以下八类:亲属类型 具体范围 直系亲属 配偶、父母、子女 旁系亲属 兄弟姐妹 祖辈/孙辈 祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女 参保要求
- 被共济亲属需已参加基本医保(职工医保或居民医保均可),且参保状态正常。
- 共济人与被共济人需在同一省份参保,跨省参保暂不支持(如潮州参保人无法共济给外省亲属)。
二、资金使用规则
支付场景
- 就医购药:定点医疗机构门诊/住院自付费用、定点零售药店药品费用。
- 医保缴费:可为近亲属缴纳居民医保个人缴费部分。
- 其他费用:符合规定的疫苗接种、体检、医用耗材(如糖尿病胰岛素泵)等预防性医疗支出。
结算方式
- 被共济人就医时需使用本人医保卡或医保电子凭证结算,系统自动优先扣减本人账户余额,不足部分从共济人账户划扣。
- 代买药需出示双方身份证明,且药品需与被共济人病情相符,严禁套现或购买保健品。
使用限制
禁止行为 典型案例 非医疗性消费 购买化妆品、保健品、健身器材 虚假就医 伪造处方套取药品转卖 超范围使用 支付商业保险保费、境外医疗费用
三、办理与操作指南
线上办理渠道
- 通过国家医保服务平台APP或“粤医保”小程序,进入“家庭共济”模块,完成亲属关系认证(上传户口本/结婚证等材料)。
- 每个主账户最多绑定6名亲属,绑定后实时生效,可随时调整授权额度。
注意事项
- 账户安全:启用指纹/人脸验证,定期查看交易明细,避免密码泄露。
- 政策时效:新规自2025年1月1日起实施,有效期5年,期间若国家或省政策调整将同步更新。
- 异地使用:广东省内跨市共济无需备案,跨省使用需等待全国系统进一步升级。
家庭共济政策通过盘活沉淀的个人账户资金,显著降低多人口家庭的医疗负担,尤其对老年人慢性病用药、儿童疫苗接种等高频需求提供实质性支持。参保人应及时通过官方渠道办理绑定,确保家庭成员合规享受政策红利。