家庭成员最多可绑定6人/个人账户资金可支付近亲属医疗费用50%
2025年江苏扬州社保共济政策允许参保人通过医保个人账户资金为家庭成员支付医疗费用，实现家庭间医疗保障的互助共济。绑定成功后，近亲属在定点医疗机构就诊时，可直接使用主账户人的医保余额进行结算，年度支付上限为主账户人均余额的50%。
（一）适用对象与绑定条件
- 主账户人需为扬州职工医保参保人且账户余额≥800元。
- 共济成员限配偶、父母、子女等近亲属，需参加江苏省内基本医保（含居民医保）。
- 绑定需通过江苏医保云APP或线下医保经办机构办理，提交关系证明（如户口本、出生证明）。
| 对比项 | 主账户人要求 | 共济成员要求 |
|---|---|---|
| 参保类型 | 职工医保 | 江苏省内基本医保 |
| 账户余额门槛 | ≥800元 | 无要求 |
| 绑定人数上限 | 6人 | 同一成员仅可被绑定1次 |
（二）使用范围与支付规则
- 支付范围：共济资金仅限支付定点医疗机构产生的药品费、诊疗费及住院自负部分，不可用于体检、养生消费。
- 支付比例：单笔医疗费用最高抵扣50%，年度累计不超过主账户人余额的50%（例：主账户余额1万元，年度共济上限5000元）。
- 结算方式：就医时出示共济成员医保卡，系统自动优先扣除共济账户资金。
（三）注意事项
- 解绑规则：共济关系需满6个月方可解除，解绑后3个月内不可重新绑定同一成员。
- 余额查询：主账户人可通过APP实时查看共济资金使用明细及剩余额度。
- 违规处理：虚构关系或套现共济资金将暂停双方医保待遇1-3年，并追回违规金额。
2025年扬州社保共济政策显著提升了家庭医疗保障的灵活性，尤其减轻了老年群体与未成年人的医疗负担。参保人需严格遵循支付规则，合理利用个人账户资金，确保这一惠民政策发挥最大效用。