被卡斯罗犬咬破皮后必须立即接种疫苗的情况包括：伤口较深或污染严重、免疫接种史不完整、无法确认犬只疫苗接种状态。若伤口位于头面部等神经丰富区域，或出现红肿渗液等感染迹象，也需紧急就医处理。以下是具体分析：
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伤口深度与污染程度：破皮后若伴随深层组织损伤、沾染泥土或唾液，破伤风及狂犬病感染风险显著增加。此时需彻底冲洗伤口（肥皂水+流动清水交替冲洗15分钟）并接种疫苗。浅表清洁伤口感染风险较低，但需持续观察。
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免疫接种史：若伤者未完成破伤风疫苗基础免疫（如百白破疫苗全程接种），或最后一剂接种超过5年，必须补种疫苗。狂犬病疫苗则需按暴露等级接种——即使犬只接种过疫苗，人类仍需规范接种。
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犬只健康状况不明：无法确认卡斯罗犬是否接种狂犬疫苗时，一律按最高风险处理。Ⅲ级暴露（贯穿伤、黏膜接触唾液）需同时注射狂犬病免疫球蛋白。
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特殊部位与感染迹象：头面部、手部等神经密集区域的伤口，或后续出现红肿、发热、渗液，需联合抗生素治疗并加强免疫干预。
紧急处理优先级：立即冲洗消毒伤口＞24小时内接种首针疫苗＞根据医生建议完成全程免疫。切勿因伤口表浅而延误就医，狂犬病一旦发病致死率近100%。保存好疫苗接种记录，定期观察伤口变化，必要时复诊评估。