被大型犬咬伤后必须立即处理伤口并接种狂犬病疫苗,狂犬病致死率近100%,暴露后预防无禁忌症,24小时内接种效果最佳但超期仍有效。
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伤口紧急处理:用肥皂水和流动清水交替冲洗15分钟以上,彻底清除病毒。深伤口需配合注射器灌注冲洗,避免包扎以抑制厌氧环境下的病毒繁殖。消毒推荐碘伏或酒精,严重出血需先压迫止血。
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暴露分级与处置:
- II级暴露(无出血抓伤/轻咬):清洗后接种疫苗,可选“5针法”(0、3、7、14、28天)或“2-1-1”程序(第0天2剂,7/21天各1剂)。
- III级暴露(贯穿伤/黏膜接触):立即注射狂犬病免疫球蛋白+疫苗,双重阻断病毒扩散。
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接种时效性:超过24小时仍可补种,潜伏期通常1-3个月,疫苗刺激免疫需时间。若中途漏针,3-5天内可补种并顺延后续剂次;头两针遗漏建议重启全程接种。
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特殊情形处理:
- 孕妇、儿童、免疫缺陷者需优先接种;
- 宠物犬接种史不豁免人接种,除非犬只10日内存活且经实验室确认无感染;
- 既往全程接种者,1年内再暴露需加强2针,超1年则重新全程接种。
预防胜于治疗:避免接触陌生犬只,为家养犬定期免疫,儿童需教育远离激惹动物。若暴露后出现恐水、痉挛等症状即刻就医——此时治疗已无效,暴露后处置的唯一机会是伤后黄金窗口期。