被大型犬咬伤后出现肿胀,应立即挂急诊外科或普外科,严重时需同时处理伤口与接种狂犬疫苗。关键点包括:快速清创防感染、评估是否需要免疫球蛋白注射、完成全程疫苗接种。
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优先处理伤口
用肥皂水冲洗15分钟以上,避免挤压伤口。急诊外科医生会彻底清创,深部伤口可能需要扩创引流,并开具抗生素预防细菌感染(如巴斯德菌)。 -
狂犬病暴露分级
- Ⅱ级暴露(无出血):接种狂犬疫苗
- Ⅲ级暴露(贯穿伤/黏膜接触):加注免疫球蛋白
所有犬咬伤均按Ⅲ级暴露处理,除非能确认犬只10日内未发病。
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破伤风风险排查
5年内未接种破伤风类毒素者需加强免疫,污染伤口需注射破伤风抗毒素(TAT)或免疫球蛋白(TIG)。 -
肿胀持续需排查并发症
若3天后红肿加剧伴发热,可能发展为蜂窝织炎或脓肿,需复查并考虑住院静脉抗感染治疗。罕见情况下需排查坏死性筋膜炎。
注意:即使犬只接种过疫苗,人类仍需完成暴露后免疫程序。肿胀消退后建议复查抗体水平,确保产生足够免疫保护。