张锡纯的玉烛汤是一种经典中药方剂，主要用于调理女性月经病及更年期不适。其配方及配伍特点如下：

一、基础配方

玉烛汤由八味药组成：

1. 黄芪 （5钱）：补气升阳，为方中主药，增强机体阳气

2. 生地黄 （6钱）：滋阴养血，平衡黄芪的补阳作用

3. 玄参 （4钱）：清热凉血，滋阴降火

4. 知母 （4钱）：苦甘化阴，辅助调节阴阳平衡

5. 当归 （3钱）：补血活血，调经止痛

6. 香附 （3钱，醋炒）：疏肝理气，促进气血流通

7. 柴胡 （1钱5分）：升举阳气，配合黄芪增强补气效果

8. 甘草 （1钱5分）：调和诸药，平衡寒热

二、加减化裁原则

根据具体症状，张锡纯提出以下加减方法：

• 热证为主 ：加生杭芍（清热泻火）或栀子（凉血解毒）

• 寒证为主 ：加生姜（温中散寒）或附子（回阳救逆）

• 阴虚火旺 ：加天花粉（滋阴降火）或麦冬（养阴生津）

• 气虚较重 ：加人参（大补元气）或黄精（补气养阴）

三、方义解析

玉烛汤通过“补气升阳”与“滋阴降火”的结合，达到阴阳平衡。黄芪与柴胡相配，形成“补中气、升阳气”的核心结构；生地黄、玄参、知母共同构建滋阴体系，当归、香附则兼顾补血与行气。此方体现了张锡纯“动静结合、刚柔并济”的中医哲学思想。

四、应用注意

该方出自《医学衷中参西录》，原主治月经不调、寒热往来等症，但需结合现代女性更年期特点灵活调整。若需临床应用，建议咨询中医师进行个体化配伍。