可以，但需结合伤口类型及免疫史综合判断。

被德国牧羊犬抓咬后，破伤风预防的必要性取决于伤口深度、污染程度及疫苗接种史。即使超过24小时，仍可通过被动免疫（如破伤风免疫球蛋白）或主动免疫（疫苗加强）降低风险。

一、破伤风感染的风险评估

1. 伤口特征

   • 浅表抓伤：若仅表皮破损，厌氧环境未形成，风险较低。
   • 深窄咬伤：易残留污物或铁锈，需优先处理并接种免疫制剂。

   伤口类型	感染风险	处理建议
   浅表擦伤、轻微抓伤	低	清洁消毒，无需免疫制剂
   深咬伤、污染严重	高	彻底清创+被动/主动免疫

2. 免疫接种史

   • 全程接种且5年内：无需额外干预。
   • 超过10年未加强：需接种破伤风疫苗以激活抗体。

二、破伤风预防措施

1. 伤口紧急处理

   • 冲洗：用肥皂水或生理盐水持续冲洗15分钟，减少细菌残留。
   • 消毒：碘伏或双氧水涂抹，避免使用酒精（可能刺激组织）。

2. 免疫制剂选择

   • 被动免疫（破伤风免疫球蛋白）：立即起效，适用于未全程接种疫苗者。
   • 主动免疫（破伤风类毒素）：长期保护，推荐与被动免疫联用。

   免疫类型	起效时间	保护时长	适用人群
   破伤风免疫球蛋白	即刻	2-4周	免疫史不详或高风险伤口者
   破伤风疫苗	2周后	5-10年	需长期免疫者

三、其他注意事项

1. 狂犬病预防

   犬咬伤需同步评估狂犬病风险，及时接种疫苗。

2. 感染监测

   观察肌肉痉挛、吞咽困难等症状，尽早就医。

破伤风预防的关键在于快速评估伤口与免疫状态。即使超过24小时，仍可通过科学干预有效降低风险。若免疫史不明或伤口污染严重，建议尽早就医，避免延误治疗时机。