“医生，我这感冒都三天了，咋还不给开抗生素？”

上周门诊，一位大姐举着体温计冲进来，语气里带着埋怨。我翻开她的病历本——普通感冒，咽部轻微充血，没发烧，血常规正常。这种情况，开抗生素？真没必要。

抗生素这事儿，我当医生这些年见得太多了。有人觉得“吃总比不吃强”，有人把头孢当“消炎药”囤着，还有人一发烧就要求输液……这些操作，轻则浪费钱，重则可能要命。今天就唠唠那些最常见的抗生素误区，看完保准你少走弯路。

误区一：感冒发烧必须用抗生素

这事儿得从病毒和细菌的区别说起。普通感冒90%是病毒引起的，比如鼻病毒、冠状病毒，它们根本不吃抗生素这一套。抗生素只对细菌有效，对病毒？就像用大炮打蚊子——没用还伤自己。

我遇到过一个20岁的小伙子，感冒后自己吃了三天阿莫西林，结果开始拉肚子、起红疹。来医院一查，白细胞低得吓人，肝功能也异常。一问才知道，他之前感冒也这么吃，这次是细菌耐药了，抗生素反而成了“毒药”。

记住：感冒发烧先观察，别急着吃抗生素。如果发烧超过3天、咳嗽带黄痰、血常规白细胞高，那可能是细菌感染，这时候才需要医生评估是否用抗生素。

误区二：抗生素是“消炎药”，有炎症就能用

“医生，我嗓子疼，给我开点消炎药。”这句话我几乎每天都能听到。但很多人不知道，炎症分两种：感染性炎症和非感染性炎症。抗生素只对细菌引起的感染性炎症有效，像扭伤、过敏、风湿性关节炎这些非感染性炎症，吃抗生素？白搭。

去年有个阿姨，膝盖疼得走不了路，自己吃了三天头孢，结果疼得更厉害了。来医院一查，是骨关节炎，属于非感染性炎症。她吃的头孢不仅没效果，还因为长期滥用导致肠道菌群失调，后来便秘了半个月。

记住：别把抗生素当“万能消炎药”。身体有炎症先找原因，是细菌感染还是其他问题，得让医生判断。

误区三：症状一好就停药，省得“伤身体”

这事儿我特别有感触。有个老患者，慢性支气管炎，每次犯病我都开阿莫西林，叮嘱他吃够7天。结果他吃三天觉得“好多了”，就偷偷停了。结果呢？没两周又犯病，而且这次细菌更“顽固”，普通抗生素都不管用了。

抗生素的疗程是根据细菌的生长周期定的。吃不够疗程，细菌可能没被完全杀死，反而会“变异”成耐药菌。下次再感染，可能需要更强的抗生素，甚至无药可用。

记住：抗生素一定要按疗程吃，哪怕症状好了也别急着停。医生让吃几天，就老老实实吃几天。

误区四：越贵的抗生素越好，进口的比国产强

“医生，给我开最贵的抗生素，我不差钱。”这句话我听过无数次。但抗生素不是“奢侈品”，贵的不一定适合你。

抗生素的选择主要看两点：一是感染部位，比如呼吸道感染和尿路感染用的药可能不同；二是细菌种类，比如肺炎链球菌和金黄色葡萄球菌对抗生素的敏感性不一样。医生会根据这些因素选最合适的药，而不是最贵的。

我有个患者，肺炎住院，非要让我用进口的“高级抗生素”。结果做了药敏试验发现，他感染的细菌对国产的青霉素更敏感。最后用了青霉素，三天就退烧了，费用还不到进口药的一半。

记住：抗生素没有“贵贱之分”，适合的才是最好的。别盲目追求进口或高价药，听医生的就行。

最后说句掏心窝的

抗生素是20世纪最伟大的医学发明之一，它拯救了无数生命。但滥用抗生素的后果，比我们想象的更严重——细菌耐药、肠道菌群失调、肝肾损伤……这些都不是闹着玩的。

我当医生这些年，见过太多因为滥用抗生素而“无药可治”的患者。所以每次开抗生素，我都会反复叮嘱：“一定要按疗程吃，别自己加量或停药。”这不是唠叨，是真的为你好。

下次感冒发烧，别急着要抗生素。先问问自己：是细菌感染吗？需要吃吗？吃够疗程了吗？想清楚这三个问题，能少走很多弯路。

毕竟，健康这事儿，咱得对自己负责，对吧？