孩子牙龈出血别慌！先弄清楚这3个关键问题

上周门诊遇到个妈妈，抱着5岁儿子冲进来就喊：“医生快看！孩子牙龈出血半小时了，是不是白血病啊？”我仔细一看，孩子嘴角还沾着没擦干净的草莓酱，牙龈只是轻微红肿，出血量还没指甲盖大——典型的“家长焦虑症”发作。

别急着往绝症上靠！儿童牙龈出血90%是这3种情况

1. 刷牙太猛的“自残式”操作

现在家长都重视口腔卫生，但很多孩子刷牙像“锯木头”——横着猛刷、用力戳牙龈。我见过最夸张的案例是个8岁男孩，把牙刷毛都刷劈叉了，牙龈被磨出好几道血口子。这种出血通常在刷牙时或刷完后马上出现，血色鲜红，量不多，停止刷牙后很快能止住。

临床见闻：去年有个小女孩，妈妈每天监督她刷满3分钟，结果孩子偷偷把牙刷柄咬出牙印，牙龈被刷得像被砂纸磨过。后来教她用“巴氏刷牙法”（牙刷斜45度轻柔打圈），两周后出血就消失了。

2. 牙龈炎的“无声警告”

如果孩子牙龈出血伴随红肿、触痛，甚至刷牙时出血量增多，可能是牙龈炎在作怪。现在孩子零食多，糖果、饼干、果汁里的糖分粘在牙齿上，细菌疯狂繁殖形成牙菌斑，刺激牙龈发炎。这种情况在换牙期孩子中特别常见——新牙冒头时牙龈本来就脆弱，更容易被细菌“趁虚而入”。

基础医学原理：牙菌斑里的细菌会分泌毒素，刺激牙龈血管扩张、通透性增加，就像用针扎破气球——轻轻一碰就出血。如果放任不管，可能发展成牙周炎，影响恒牙发育。

3. 血液病的“极小概率事件”

虽然概率低，但确实有孩子因为白血病、血小板减少症等血液病出现牙龈出血。不过这类出血通常有“三多”特点：出血点多（可能同时有鼻出血、皮肤瘀斑）、出血量大（比如轻轻一吸就满嘴血）、止血难（按压10分钟以上仍渗血）。如果孩子除了牙龈出血，还伴随发热、乏力、面色苍白等症状，必须马上就医。

指南结论：根据《儿童口腔保健指南》，单纯牙龈出血且无其他症状时，优先排查口腔问题；合并全身症状时需进行血常规、凝血功能等检查。

家长该怎么做？记住这3步

第一步：先止血 用干净纱布或棉球轻轻按压出血部位5-10分钟，别让孩子吐口水或吸吮，否则会加重出血。

第二步：查原因 观察出血频率：偶尔一次可能和刷牙有关；每天出血或自发出血需警惕；看牙龈状态：红肿、触痛可能是炎症；苍白、萎缩可能是全身问题。

第三步：看医生 如果出血持续超过15分钟、伴随发热或瘀斑，或者孩子有血液病家族史，别犹豫，直接挂儿科或血液科；如果只是刷牙出血或牙龈红肿，先看口腔科，医生会用探针检查牙菌斑，必要时做洁治（洗牙）。

最后说句大实话：我见过太多家长因为孩子牙龈出血焦虑到失眠，其实大部分情况通过改善刷牙方式、定期洁牙就能解决。与其自己吓自己，不如带孩子做个口腔检查——毕竟，预防永远比治疗更重要。