约35%的结膜炎病例由细菌感染引发，病毒性结膜炎占比高达50%-75%，过敏性结膜炎在儿童中发病率达15%-20%。
结膜炎的病因多样，主要与病原体感染、过敏反应及物理化学刺激有关。其发生与个体免疫力、环境暴露及卫生习惯密切相关，部分类型具有传染性。
一、 感染性因素
细菌感染
- 常见病原体：金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌（儿童多见）。
- 传播途径：直接接触患者分泌物或污染物品（如毛巾、隐形眼镜）。
- 典型表现：脓性分泌物、结膜充血，病程通常持续5-7天。
细菌类型 高发人群 症状特点 金黄色葡萄球菌 成人 眼睑肿胀、黏稠分泌物 肺炎链球菌 儿童 结膜下出血、急性起病 病毒感染
- 主要病原体：腺病毒（占80%）、单纯疱疹病毒。
- 传染性极强：可通过飞沫或接触传播，易在学校、家庭暴发。
- 特征：水样分泌物、耳前淋巴结肿大，常伴随上呼吸道感染。
其他微生物
衣原体（如沙眼衣原体）可通过母婴传播或性接触感染，导致慢性结膜炎。
二、 非感染性因素
过敏性结膜炎
- 诱因：花粉、尘螨、动物皮屑等过敏原。
- 免疫机制：IgE介导的肥大细胞活化，释放组胺。
- 症状：双眼瘙痒、流泪，常合并过敏性鼻炎。
类型 季节性 主要过敏原 季节性过敏性结膜炎 春季/秋季 花粉、草籽 常年性过敏性结膜炎 全年 尘螨、霉菌 刺激物或外伤
- 化学物质：如洗发水、烟雾、游泳池氯气。
- 物理损伤：异物入眼、紫外线照射（如电焊弧光）。
三、 其他诱因与风险因素
- 免疫力低下
HIV感染者、糖尿病患者更易发生重症或反复感染。
- 不良卫生习惯
揉眼、共用化妆品或隐形眼镜护理不当。
- 环境条件
干燥、多风或空气污染地区发病率升高。
结膜炎的防治需针对病因采取不同策略。感染性结膜炎需隔离并抗病原治疗，过敏性结膜炎需避免过敏原并使用抗组胺药物，而刺激性结膜炎应远离诱因。早期识别病因可显著缩短病程并预防并发症。