新生儿肺炎的发病率约为1%~3%，早产儿或免疫力低下者风险更高。
新生儿肺炎主要由感染、吸入异物或环境因素引发，分为宫内感染、出生时感染和出生后感染三大类，病原体以细菌、病毒为主，早产、低体重、呛奶等高危因素显著增加发病风险。
一、感染性病因
宫内感染
- 孕期母体感染（如B族链球菌、李斯特菌、疱疹病毒等）可通过胎盘或羊水传播，导致胎儿肺部炎症。
- 表现为出生时即出现呼吸急促、呻吟、体温不稳定。
产时感染
- 分娩过程中吸入污染的羊水或分泌物，常见病原体包括大肠杆菌、肺炎克雷伯菌等。
- 高危因素包括胎膜早破、产程延长或器械助产。
出生后感染
- 接触呼吸道飞沫或手部污染，病毒（如RSV、流感病毒）和细菌（如金黄色葡萄球菌）为主要病原体。
- 医院内交叉感染风险较高，尤其在NICU或早产儿护理区域。
二、非感染性诱因
吸入性损伤
- 羊水、胎粪或乳汁误吸可刺激肺泡引发化学性肺炎，表现为呼吸窘迫、发绀。
- 呛奶是常见诱因，尤其在喂养不当或胃食管反流患儿中。
免疫缺陷
- 先天性免疫缺陷（如补体缺乏、抗体合成障碍）削弱防御能力，易受病原体侵袭。
- 家族遗传病史或早产导致的免疫系统发育不全进一步加重风险。
环境与并发症
- 寒冷、潮湿环境或保暖不足可能导致肺部血管收缩，诱发间质性肺炎。
- 合并先天畸形（如食道闭锁、心脏畸形）或围产期窒息史的新生儿风险显著升高。
三、关键对比表：感染性vs非感染性肺炎
| 特征 | 感染性肺炎 | 非感染性肺炎 |
|---|---|---|
| 主要病原体 | 细菌、病毒、真菌 | 无明确病原体，由物理或化学刺激引起 |
| 高发人群 | 早产儿、低体重儿、免疫力低下者 | 喂养不当、先天畸形、环境暴露者 |
| 典型症状 | 发热/体温不稳、咳嗽、脓痰 | 呼吸急促、发绀、肺部啰音 |
| 治疗重点 | 抗生素/抗病毒药物 | 清除吸入物、支持呼吸功能 |
新生儿肺炎的成因复杂，需综合评估感染源、个体健康状况及环境因素。早期识别高危信号（如呼吸困难、进食减少）并及时干预是降低重症风险的关键。预防措施包括孕期保健、规范分娩操作、保持新生儿卫生及合理喂养。