孕4周出现褐色分泌物，常见的原因是生化妊娠、异位妊娠、先兆流产，也有可能是妇科炎症导致。根据不同情况制定治疗方案，包括随诊、药物治疗、手术治疗等。

1.生化妊娠：孕4周通常还不能明确宫内妊娠，如果出现褐色分泌物，检查提示孕酮、雌二醇、HCG偏低，B超未见宫内孕囊，考虑生化妊娠可能性大，即受精卵未着床进入宫腔已经流产。需要遵医嘱使用缩宫素注射液、口服生化丸等促子宫复旧。

2.异位妊娠：孕4周出现褐色分泌物，伴腹痛、腰酸腰胀，与异位妊娠有关。可疑异位妊娠者需要行腹腔镜诊治术，密切监测HCG直至下降至正常值范围。

3.先兆流产：孕4周一般还不能明确宫内妊娠，如果胚胎发育良好，受精卵通常可以着床进入宫腔内。出现褐色分泌物，与先兆流产有关，常见于黄体功能不全。确诊后遵医嘱服用黄体酮胶囊、维生素E胶丸等保胎治疗。

4.妇科炎症：如果有慢性子宫颈炎，期间同房有可能会引起接触性出血，即有褐色分泌物。孕早期需要严格禁性生活。如果炎症明显，可以遵医嘱服用阿莫西林分散片、头孢克洛片等抗炎治疗。

孕早期需要注意规律作息，避免劳累及负重，严格禁性生活及盆浴，密切观察腹痛及阴道出血情况。