同房19天孕囊一般5mm左右，也不排除看不见孕囊，常见的原因异位妊娠、生化妊娠等。根据同房时间推算孕龄考虑是35天左右，建议在医生指导下进行相关的检查，确诊后给予治疗。

1.正常妊娠

同房时间加上卵泡发育期14~16天，同房19天考虑怀孕大约35天，超声检查刚刚看见孕囊，一般情况下5mm左右。确诊为宫内早孕，可以密切观察，定期到医院进行产检。

2.异位妊娠

同房后超声检查检查看不见孕囊，血HCG大于2500U/L，高度怀疑异位妊娠，需要密切观察。如果出现腹痛、流血，盆腔内有积液，必要时需要住院观察。确诊异位妊娠可以保守治疗或是手术治疗，手术一般选择输卵管切除术、输卵管孕囊剥离术等。

3.生化妊娠

同房后检查怀孕后，超声检查检查看不见孕囊，血HCG小于1000U/L，逐渐下降，伴有腹痛以及阴道流血，考虑是生化妊娠的可能。注意休息，三天复查，一般1周左右出血逐渐减少或是停止。

同房19天孕囊大小每个人不同，受精时间存在差异。由于怀孕时间比较短，没有症状可以先观察。注意合理饮食，不要吃生冷、辛辣刺激食物，以免引起腹痛。有异常的表现，如腹痛、阴道流血随时就医。