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怎样治睡眠障碍

陈烜医生
陈烜 副主任医师 神经内科
太原市中心医院 三甲
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怎样治睡眠障碍

睡眠障碍包括九大类几百种疾病:录像上有的人半夜起来走了,这种睡行症;睡眠过程中打人、大喊大叫,这种快眼动行为障碍;小孩上课正在大笑,突然就摔倒了,这种发作性睡病的猝倒;还有不宁腿、肢体性运动障碍、鼾症。就诊最大的人群是失眠障碍,就是老百姓常认为的睡不着、睡不好,夜间不能寐等等这些问题。睡眠障碍不等于失眠,失眠只是睡眠障碍中的一种。每个人出现失眠的原因是不同的,是因为情绪占主要原因还是具体疾病,夜间血压高、夜间心慌、频繁起夜、尿频的症状等等继发的原因要解除。每个人的身体素质不一样,苯二氮卓类的药物可能会加重肌松作用、出现夜间的睡眠呼吸暂停更加的严重,甚至出现夜间呼吸性猝死。分值没有达到标准,不一定需要抗焦虑药。睡眠的障碍治疗是很讲究科学的问题。失眠障碍要找见原因心理的问题、躯体疾病合并失眠、原发性的失眠。病因不同,针对的治疗不同。常规推荐非药物治疗,就是睡眠认知行为治疗,通过生活方式的改变,4~6周的时间建立很好的睡眠。生活方式改变以后使睡眠核团功能自然恢复,是非常好又安全,长期效果疗效等同于药物。如果合并情绪的问题会合并调节情绪的药物。首先推荐的是非苯二氮卓类的药物。还可以通过物理治疗的方法,比如多经络刺激治疗、经颅电刺激治疗。

非苯二氮卓类的药物:第一,半衰期时间比较短,只作用于夜间对日间的一些功能比较好。不会夜间代谢不完,出现宿醉、反应慢、肌松跌倒的副作用。第二:能够调节睡眠结构。第三:能够诱导睡眠。如果入睡困难,可以诱导很快进入睡眠期。这都是传统的苯二氮卓类药物没有的优点。物理治疗可以通过磁和电的作用于核团,使核团能产生微电流。一些细胞结构去极化,然后可以使递质内流而调节睡眠的递质的产生。最适用于孕妇、对药物确实不耐受的人群、哺乳期的女性。

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