系统性红斑狼疮的诊断标准实际上已经更新了很多版本。相对临床上更熟知的是1997年的版本。一般系统红斑狼疮主要是结合临床表现、有没有出现自身抗体的阳性和重要脏器的受累进行分类。
现在针对系统红斑狼疮也提到早期诊断的情况,在2009年到2017年分别有系统狼疮更新标准。更新标准提到了,无论是临床的标准,还是实验室的自身抗体阳性,最重要的是如果有肾穿刺的活检,再结合一条标准就可以诊断。
所以系统红斑狼疮早期诊断,实际上也是逐步已经实现了。
系统性红斑狼疮的诊断标准实际上已经更新了很多版本。相对临床上更熟知的是1997年的版本。一般系统红斑狼疮主要是结合临床表现、有没有出现自身抗体的阳性和重要脏器的受累进行分类。
现在针对系统红斑狼疮也提到早期诊断的情况,在2009年到2017年分别有系统狼疮更新标准。更新标准提到了,无论是临床的标准,还是实验室的自身抗体阳性,最重要的是如果有肾穿刺的活检,再结合一条标准就可以诊断。
所以系统红斑狼疮早期诊断,实际上也是逐步已经实现了。
早泄的治疗第一方面提倡行为治疗,要戒除过度的手淫,保持健康的生活方式,避免过度疲劳或处于亚健康的状态。第二方面提倡积极有效的锻炼,进一步的控制、提升射精能力。第三方面要在生活方式调理的前提下,进行规范的药物治疗,建议到医院进行正规的检查之后,根据症状采取规范的药物治疗。
支原体、衣原体是临床常见的引起泌尿生殖器感染的微生物,临床检查一般是通过尿道探子,从男性的龟头或者尿道外口提取一些分泌物,将其送到检验科去做检验。此外通过尿液、精液的检查,也可以进行支原体和衣原体的判定。近年来核酸检测技术的发展使得在临床取样时非常简单,仅蘸取少量的分泌物就能做核酸检测。
频繁的手淫可能使得精子在生成的过程中受到干扰,患者生殖器官反复的充血,睾丸处于反复的生精耗竭状态,会导致精子数量的减少、精液变稀、活动力降低等等,因此频繁过度的手淫在临床上不提倡。另外长时间过度手淫会使人体产生手淫依赖症,但是适度的手淫对缓解性压力、改善生精功能的平衡还是有一些积极意义的。
由于解剖结构的差异,95%的精索静脉曲张在左侧发生,同时如果右侧也发生了精索静脉曲张,就称之为双侧的精索静脉曲张,对于某一些人群的双侧精索静脉曲张,其影响要比单侧的大,所以双侧的精索静脉曲张一定要到临床去做正规的评估和治疗。
阴囊脱皮瘙痒有可能是阴囊湿疹合并的皮肤疾病。阴囊的皮肤比较松弛,很多的情况下会分泌皮脂和汗腺,如果这些皮脂和汗腺得不到有效的清除会导致阴囊出现炎症,而阴囊的皮炎又会导致皮肤瘙痒,严重的会出现脱皮,更严重会出现血泡和水泡。临床上出现这些症状后不能掉以轻心,要到医院做正规的检查并对症治疗。
做完胃镜的注意事项根据不同的胃镜检查方式,以及胃镜检查是否进行了治疗是不同的。如果是普通胃镜,一般是一个小时左右喝水不呛,就可以进食;如果是全麻的胃镜,需要等病人完全的清醒和各种反射都恢复,再恢复饮食;如果进行了胃的治疗,一般要给病人暂时禁食二十四小时左右,然后再逐渐恢复饮食。
做完肠镜休息多少天跟做肠镜是否做了治疗以及是否麻醉有关系:如果是普通的肠镜,没有治疗,做完之后病人也没有不舒服的表现就可以正常活动。如果是麻醉的肠镜,一般二十四消失之后可以恢复正常。如果是治疗性的肠镜,一般要卧床休息二十四个小时,三天之内一般不做剧烈的运动,不洗热水澡,没有异常情况就可以恢复正常。
中度萎缩性胃炎伴肠化是临床上相对常见的一种疾病,胃黏膜出现了萎缩之后就可能出现一些肠上皮的化生。中度萎缩性胃炎伴肠化虽然是一种癌前病变,但真正变成癌需要很长的一个过程,甚至比例也是很小的。临床上需要定期的复查胃镜,看看肠化是否有进一步的进展。如果出现了异形增生,就需要内镜下的针对性处理。
治疗胃炎吃中药好还是西药好,不同的疗法都有各自的优缺点:对于急性的胃炎症状,或者是症状比较明显的反酸、烧心、打嗝、嗳气等等,有可能西医的疗效会快一些。中医的治疗可能对慢性的上腹症状有优势,像功能性消化不良长期的胃胀、消化不好不想吃东西,有可能中药的方剂的治疗会起到一个西药起不到的效果。
治胃病的中成药很多,临床上如果出现了一些胃部的不适,根据不同的症状,有不同的中成药来处理。如果出现了胃部的不适,可以用胃苏冲剂。如果合并有萎缩和肠化的情况,用的比较多的是摩罗丹还有胃复春等等。如果出现了胃部的不适同时伴有大便的异常,更多的是应用对胃肠功能缓解更好的药物,像参苓白术散、枫蓼肠胃康等。
类风湿关节炎和牛皮癣关节炎主要使用免疫抑制剂治疗,比如甲氨蝶呤、来氟米特等等;痛风性的关节炎主要使用抗炎治疗,可以使用非甾体类抗炎药、秋水仙碱;骨性关节炎主要是以对症治疗为主,然后需要改善生活方式,少走路、少负重,还可以使用氨基葡萄糖或者是氨基软骨素来进行对症的治疗。
如果是因为平时用手腕的动作过多或者过重引起,要注意改变平时的生活方式,注意休息、工作方式、工作时间的调整;如果是有风湿免疫性疾病,比如类风湿、红斑狼疮、干燥综合症等等,首先可以用对症的药物,比如消炎止疼药,另外还要用抑制免疫的药,甚至使用激素来治疗原始的疾病。
第一部分:要改善生活方式。手指骨性关节炎患者多数都是长期劳作或者是用手比较多的病人,需要减少用手频率以及劳动强度。避免受凉,受凉可能会刺激关节让疼痛症状更加严重。第二部分:要使用药物。可以使用氨基葡萄糖类药物、硫酸软骨素类药物、消炎止疼的药物。
游泳是对膝关节的骨性关节炎非常好的锻炼方式。第一,游泳可以对腿部肌肉有非常好的锻炼,而且是全身协调的过程。第二,更好的作用是因为在游泳的时候虽然全身可以运动、锻炼,但并不对下肢的关节造成负重性的磨损。不仅可以锻炼肌肉的力量,而且可以减少膝关节的磨损。
腘窝囊肿需要明确引发腘窝囊肿的原因。在风湿科出现腘窝囊肿都伴有膝关节炎要原发病治疗,针对原发病的非甾体抗炎药、慢作用抗风湿药治疗。单关节部位的关节炎或者局部腘窝囊肿,可以在局部外用药物或者联合生物制剂治疗。腘窝囊肿包裹出现持续治疗不好转的情况,并且出现压迫症状,必要时可以选择骨科手术治疗。
改善症状的药物包括非甾体抗炎药和激素,都不适合长期服用。非甾体抗炎药要考虑病人的年龄、并发症。非甾体抗炎药分两类,一类是cox2抑制剂,一类是非选择性的cox抑制剂。有心血管风险的病人不建议选择cox2抑制剂。有胃肠道风险的病人建议尽量选择非选择性的cox抑制剂。激素是小剂量的短疗程的使用。
如果出现大臂抬不起来、蹲起困难,年龄还大于50岁,可能需要关注身上是不是有疾病产生,15毫克3片醋酸泼尼松的小剂量激素可以特异性治疗此病。真正风湿性多肌痛患者,用上小剂量激素,风湿性多肌痛会得到非常好的缓解,有比较神奇的治疗效果。
类风湿尤其是在活动期,很多人会出现手腕、掌指关节、近端指间关节的肿痛、晨僵,甚至出现畸形,对日常生活影响很大。日常的保养是在关节肿痛的时候,减少对手的过度使用和承受力量。同时也要注重规律治疗,和医生一起合作把病情控制到缓解的状态。
如果是胃食管反流病引起咽喉部反反复复的异物感,可以给予PPI、动力剂、黏膜保护剂抗反流治疗。梅核气也可引起咽喉部的异物感、异球感,需要针对梅核气中药治疗。慢性咽炎或者鼻后滴流综合征以及别的疾病引起,都要针对不同的疾病采用不同的治疗方法。
临床上胃食管反流病引起反酸、食管烧灼感的时候,首先考虑胃食管反流病。少部分人可能做胃镜时看不到反流性食管炎,除了烧灼感之外也没有其他的反流症状,观察贲门周围的时候也非常好,这部分人可能是心理因素等等。