先天性膈疝是遗传的疾病。胸腔和腹腔之间的隔断是膈肌,膈肌上缺损、薄弱即膈疝。膈疝发生之后腹腔的脏器在腹压增高时顶到胸腔里,与腹外疝最大的区别是体表发现不了。膈疝需要做影像学的检查,比如CT、核磁、B超等可以看到腹腔内的脏器通过膈肌的缺损,疝到了胸腔里。
膈疝不属于腹外疝疾病。腹外疝是在腹壁有薄弱,腹腔的脏器钻出来之后在体表可以看到包块。而膈疝包括食管裂孔疝、部分盆底会阴疝,其缺损、薄弱在腹腔里,凸出的脏器在体表看不到包块。
先天性膈疝是遗传的疾病。胸腔和腹腔之间的隔断是膈肌,膈肌上缺损、薄弱即膈疝。膈疝发生之后腹腔的脏器在腹压增高时顶到胸腔里,与腹外疝最大的区别是体表发现不了。膈疝需要做影像学的检查,比如CT、核磁、B超等可以看到腹腔内的脏器通过膈肌的缺损,疝到了胸腔里。
膈疝不属于腹外疝疾病。腹外疝是在腹壁有薄弱,腹腔的脏器钻出来之后在体表可以看到包块。而膈疝包括食管裂孔疝、部分盆底会阴疝,其缺损、薄弱在腹腔里,凸出的脏器在体表看不到包块。
第一种是过于劳累,有些人在加班、夜班之后短暂出现失明,稍微休息就缓解了。第二种有一些人并没有劳累而是不明原因的突然就看不到了,这种情况是眼底发生了血管痉挛,或者眼底的缺血,需要做相应的检查。另外如果越来越严重,有时可能是眼底动脉栓塞的前兆。
现在做腹股沟疝手术,不管是做腹腔镜手术,还是做局麻的开放手术,都不需要拆线、不需要换药。开放手术4~5公分的伤口,用可吸收线做皮内缝合,所以不需要术后的换药和拆线。腹腔镜手术一样,伤口和开放手术一样,术后皮内用可吸收线进行缝合。所以一样不拆线、不换药。
游走性风湿的表现是这里疼、那里疼、蹿着疼,首先要搞清楚游走。第一点,今天这里疼明天那里疼不一定是游走,而是病人在不同时期不同的感觉。第二点,病人需要区分是不是患有纤维肌痛,纤维肌痛的特点是把人分出五个部分,胳膊、腿、背部、脑壳等地方有很多痛点。
强直性脊柱炎的检查有三个方面,第一是症状,表现为腰背痛、关节痛等越休息越痛,活动后缓解。第二是做化验,病人的HLA-B27发生率比较高,还要查血沉、C反应蛋白看病情有没有活动。第三是照片子,比如照腰椎、骶髂关节,照普通片、CT、核磁。如果有别的问题要进行相应的检查。
胰腺炎拉黑便首先是因为胰腺炎发病后表现为全身的炎性反应,出现应激性的溃疡,很多的红细胞在胃和肠壁内破坏后从肠道排出,所以大便比较发黑。其次是因为胰腺炎发病后肠道属于静止状态,肠道的蠕动功能减少,胆红素、胆汁在肠道里积聚、浓缩越来越多,从而形成宿便。
通常在原发疾病治愈以后,比如血糖得到控制、清除霉菌感染、擦伤得到治愈、白带减少、湿疣得到治愈,之后白色区域会随之消失,则外阴脱皮不是外阴白斑。外阴脱皮是否是白斑,需要根据外阴皮肤的活检进行判断。只要患者不是急性炎症,切一块外阴皮肤送病理化验即可确诊。
鲜红斑痣与血管瘤不一样。血管瘤是毛细血管或血管的增生、增殖,可以分为草莓状血管瘤、蔓状血管瘤或动静脉瘘等。鲜红斑痣是毛细血管畸形分布或弥散,没有毛细血管的增殖或凸出于皮面。鲜红斑痣的皮肤表现是片状的红,按压皮肤之后有褪色的指压反应。
外阴刺痛瘙痒首先与不注意外阴的卫生有关,如内裤脏了后换的不勤快、滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎、白带增多引起的瘙痒。其次和外阴色素减退性疾病有关,合并感染后会导致又痒又疼又合并感染。建议患者注意外阴的清洁,查出菌类病因后对症的治疗。可以局部外阴封闭,中药治疗加上中药的外用疗效很好。
医学上将肚脐部位发生的疝称之为脐疝,分为儿童脐疝和成人脐疝,发病原因不同。首先是儿童,尤其是婴幼儿出生以后肚脐没有长结实、缺损、薄弱,形成先天的孔隙,即儿童、婴幼儿的先天脐疝。其次,成人的脐疝主要是由于局部薄弱、腹腔压力增高,比如肥胖、便秘、慢性咳嗽等因素。
晨起咳嗽有痰与以下情况有关。第一,由慢性咽炎、咽喉炎、支气管炎所导致,建议给予清咽解毒类的药物干预。第二,与慢性支气管炎有关,建议患者戒烟,进行胸部X片的照射排除其他的疾病。第三,与消化道的症状有关,建议口服泮托拉唑、奥美拉唑之类的药物,没有缓解可以于消化科就诊。
一般男性和女性的正常值是不一样的。男性血尿酸正常值不能超过416微摩尔每升,超过416微摩尔每升就称为高尿酸血症。在女性血尿酸不超过357微摩尔每升,超过357微摩尔每升就称为女性的高尿酸血症。高尿酸血症是有一定危害的。
在感染方面,多种的细菌感染、病毒感染,真菌感染、原虫的感染都会引起血沉的增高。类风湿关节炎、红斑狼疮、干燥综合征、多肌炎、皮肌炎、硬皮病等常见的自身免疫性疾病,在活动期也会引起血沉增高。多种恶性肿瘤,在没有经过治疗的时候也会出现血沉的增高。因此血沉增高反映的是疾病的活动程度,而不是特指的某种疾病。
单纯做腹股沟疝的腹腔镜手术,完全不需要用镇痛泵。因为腹股沟疝手术都是当天手术当天出院,术后的疼痛没有到需要镇痛泵的程度,用了镇痛泵反而延缓出院时间。疝外科也有很多疾病需要做大手术,比如巨大的切口疝、造口旁疝和脐疝等,有比较大的伤口,术后有恢复过程,所以是可以使用镇痛泵的。
胆囊息肉是临床上非常常见的胆囊疾病。对于息肉比较大或者基底宽有丰富血流的患者,应该考虑进行手术治疗。一种是做腹腔镜下的胆囊切除手术,手术当中会将息肉以及长息肉的胆囊整体拿掉。还有一种,在少数医院开展息肉的局部摘除手术,在手术以后会保留胆囊。因为局部摘除手术仍旧存在一些弊端,所以推荐做胆囊的切除。
在我国糖尿病眼底病变分为六期,一期最轻,六期最重。一期和二期相对视力较好,内科查体才能发现。三期有一定的视力下降,可能有黄斑水肿。四期开始出现眼底出血,少量出血可吸收,较多出血需要做手术。五期眼内开始有增生膜,有视网膜脱离风险,手术治疗复杂,但治疗及时还来得及。六期是视网膜脱离,治疗效果非常不好。
如果血沉正常而c反应蛋白增高,大多见于某些感染,比如细菌、病毒、真菌感染等,会引起明显的c反应蛋白增高而血沉正常或者是轻度的增高。要进行一些系统的检查,包括做血象、测一些自身的抗体、检查有没有肿瘤、检查一些影像学,比如胸片、超声,还有血培养等。重点要排查是否有各种感染。
发展成肝癌的几率非常低。肝癌是肝脏的恶性肿瘤。第一种是指病毒感染以后造成肝脏的炎症。第二种是黄曲霉毒素,也是引起肝癌的原因,避免食用含黄曲霉毒素多的食品。第三种是脂肪肝的患者。长期以往会导致肝纤维化,发展成肝硬化。发展成肝癌的几率非常低。
腹股沟疝的疼痛,一般都发生在腹股沟疝刚发生时。如果一个疝时间非常长了,它一般来讲是不会有局部的疼痛。这个疼痛,还有一种可能是嵌顿。嵌顿就是疝囊出来又回不去,所以它会剧烈疼痛。疝不管是急性期还是慢性期都需要补起来漏洞,唯一的治疗手段是通过做手术。
乳腺癌的治疗是根据组织病理制定的,乳腺癌的病理分子分型有luminalA型、luminalB型、三阴性和HER2+型,只有luminalA型的患者可以豁免化疗,其他类型乳腺癌需要进行手术治疗、化疗、内分泌治疗和靶向治疗的选择治疗。而不是说,早期乳腺癌可以不化疗,晚期需要化疗。
限制型心肌病是心肌病的一个类型,发病率远低于扩张型心肌病,甚至低于肥厚型心肌病,是比较少见的一种类型的心肌病。限制型心肌病可以是一个原发的疾病,还有可能是全身性疾病的一种表现。限制型心肌病最多见的是心肌的淀粉样变,还有嗜酸粒细胞增多症。