造口旁疝是疝和腹壁外科的一大类疾病。最常见的造口旁疝大部分都是做直肠癌手术的患者,直肠切掉了、肛门关闭了,手术后大便从结肠近端打一个洞从腹壁上提出来就叫造口。造口的周围腹壁的缺损越来越大,就形成了造口旁疝。
腹腔里的其他的脏器尤其是小肠,从造口的肠管边上钻出来,也就是在造口的肠管周围鼓出了一个大包,就是比较常见的造口旁疝。造口旁疝在疝和腹壁外科当中,属于复杂腹壁疝的范畴,因为这个地方是污染的环境。
造口旁疝是疝和腹壁外科的一大类疾病。最常见的造口旁疝大部分都是做直肠癌手术的患者,直肠切掉了、肛门关闭了,手术后大便从结肠近端打一个洞从腹壁上提出来就叫造口。造口的周围腹壁的缺损越来越大,就形成了造口旁疝。
腹腔里的其他的脏器尤其是小肠,从造口的肠管边上钻出来,也就是在造口的肠管周围鼓出了一个大包,就是比较常见的造口旁疝。造口旁疝在疝和腹壁外科当中,属于复杂腹壁疝的范畴,因为这个地方是污染的环境。
通常在原发疾病治愈以后,比如血糖得到控制、清除霉菌感染、擦伤得到治愈、白带减少、湿疣得到治愈,之后白色区域会随之消失,则外阴脱皮不是外阴白斑。外阴脱皮是否是白斑,需要根据外阴皮肤的活检进行判断。只要患者不是急性炎症,切一块外阴皮肤送病理化验即可确诊。
鲜红斑痣与血管瘤不一样。血管瘤是毛细血管或血管的增生、增殖,可以分为草莓状血管瘤、蔓状血管瘤或动静脉瘘等。鲜红斑痣是毛细血管畸形分布或弥散,没有毛细血管的增殖或凸出于皮面。鲜红斑痣的皮肤表现是片状的红,按压皮肤之后有褪色的指压反应。
外阴刺痛瘙痒首先与不注意外阴的卫生有关,如内裤脏了后换的不勤快、滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎、白带增多引起的瘙痒。其次和外阴色素减退性疾病有关,合并感染后会导致又痒又疼又合并感染。建议患者注意外阴的清洁,查出菌类病因后对症的治疗。可以局部外阴封闭,中药治疗加上中药的外用疗效很好。
医学上将肚脐部位发生的疝称之为脐疝,分为儿童脐疝和成人脐疝,发病原因不同。首先是儿童,尤其是婴幼儿出生以后肚脐没有长结实、缺损、薄弱,形成先天的孔隙,即儿童、婴幼儿的先天脐疝。其次,成人的脐疝主要是由于局部薄弱、腹腔压力增高,比如肥胖、便秘、慢性咳嗽等因素。
晨起咳嗽有痰与以下情况有关。第一,由慢性咽炎、咽喉炎、支气管炎所导致,建议给予清咽解毒类的药物干预。第二,与慢性支气管炎有关,建议患者戒烟,进行胸部X片的照射排除其他的疾病。第三,与消化道的症状有关,建议口服泮托拉唑、奥美拉唑之类的药物,没有缓解可以于消化科就诊。
疝气带治疗疝气有一定的效果。比如患者有突发的、非常严重的,甚至危及生命的疾病,全身情况不能耐受任何的手术。而同时患者又有疝,以预防发生疝的嵌顿,可以暂时采用保守的方法,即用疝气带勒住发生疝的部位,保证疝不出现严重的嵌顿。同时,疝气带可以延缓疝的发展。
鞘膜未闭如果缺损不大,腹腔里的脏器,比如肠子、网膜等实质性的脏器可能钻不出去。正常人腹腔里是有液体的,称之为腹水。腹水钻进去之后形成囊性的积液性的表现,即鞘膜积液。如果鞘膜未闭缺损比较大,腹腔里的实质的脏器,尤其是小肠可以钻出去,即小肠疝气。
按子宫肌瘤生长的部位可以分为宫体肌瘤和宫颈肌瘤,宫体肌瘤是指肌瘤长在子宫体上,宫颈肌瘤是指长在子宫颈周围。按肌瘤和子宫肌壁的关系可以分为肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤和黏膜下肌瘤。肌壁间肌瘤是指肌瘤长在子宫的肌壁层,浆膜下肌瘤是指长在子宫的浆膜层外边,黏膜下肌瘤是指长在宫腔的里面。
做子宫肌瘤的剔除手术本身不影响怀孕,如果子宫肌瘤长在肌壁间,术后要两年以后再怀孕。如果肌瘤在浆膜下,前壁的浆膜下子宫肌瘤一般术后半年或一年再怀孕。如果是黏膜下的肌瘤,比如完全在黏膜下,恢复上三个月、半年就可以怀孕,而黏膜下肌瘤合并肌壁间肌瘤,建议两年以后再怀孕。
无论是采用局麻开放的手术方式,还是采用全麻腹腔镜的手术方式,病人术后当天可以下地活动,当天晚上可以正常饮食,不需要特殊的休息。所谓的术后休息是指术后1个月内不要做过度的体育活动,术后当天最多到术后1天可以恢复日常的活动。普通的腹股沟疝可以采用日间手术,病人甚至可以当天住院、当天手术、当天出院。
系统性红斑狼疮主要影响到患者的内脏、皮肤以及关节。最常见受累的脏器是肾脏,表现为蛋白尿、血尿、管型尿。还会影响到骨髓,表现为白细胞降低、血小板减少、贫血等。还会出现多浆膜腔积液,表现为胸腔积液、心包积液等。部分患者会出现中枢神经系统受累的表现,比如出现癫痫发作、器质性脑血管病、精神症状等。
无论是哪种类型的疝出现疼痛,都不是良好的临床表现。疝增大或者发生嵌顿、绞窄时,患者才会出现剧烈疼痛的表现。患者不应在疝出现疼痛之后再进行治疗,应该早发现、早治疗。一旦出现疝气包块,应该及时去正规的医院接受正规的诊治,早发现、早治疗、早手术。如果患者突发疼痛,建议立即去急诊就诊。
鼻炎引起的咳嗽必然有伴随鼻炎的症状,这种咳嗽往往表现为有鼻腔分泌物,而且患者有很明显的鼻腔分泌物,随着咽后道到达咽部刺激所引起的咳嗽。同时会有鼻部的分泌物,包括有清水样的鼻涕,有打喷嚏的咳嗽。在进行鼻腔镜检查的时候,会发现鼻黏膜充血、水肿、苍白等急慢性鼻炎的表现。
一般单纯性的胰腺炎包括水肿性胰腺炎,一般在一个星期左右,各项指标都趋于正常,可以开始进食,刚开始要吃一些低脂低蛋白的流食或者半流食。重症胰腺炎并发症出现,禁食时间往往会很长,可能在一个月以后才可以进食,或者要用营养管代替进食。
外伤导致黄斑出血主要有两种情况。一是黄斑浅层的出血,不需要特殊治疗,用活血化瘀药或消水肿药,促使积血吸收,视力就可以恢复。二是发生黄斑下的脉络膜撕裂,出血本身可以吸收,但是撕裂会留下瘢痕。瘢痕在黄斑区的正下方会永久影响视力,瘢痕在黄斑旁边对视力影响稍小。
一般男性和女性的正常值是不一样的。男性血尿酸正常值不能超过416微摩尔每升,超过416微摩尔每升就称为高尿酸血症。在女性血尿酸不超过357微摩尔每升,超过357微摩尔每升就称为女性的高尿酸血症。高尿酸血症是有一定危害的。
在感染方面,多种的细菌感染、病毒感染,真菌感染、原虫的感染都会引起血沉的增高。类风湿关节炎、红斑狼疮、干燥综合征、多肌炎、皮肌炎、硬皮病等常见的自身免疫性疾病,在活动期也会引起血沉增高。多种恶性肿瘤,在没有经过治疗的时候也会出现血沉的增高。因此血沉增高反映的是疾病的活动程度,而不是特指的某种疾病。
单纯做腹股沟疝的腹腔镜手术,完全不需要用镇痛泵。因为腹股沟疝手术都是当天手术当天出院,术后的疼痛没有到需要镇痛泵的程度,用了镇痛泵反而延缓出院时间。疝外科也有很多疾病需要做大手术,比如巨大的切口疝、造口旁疝和脐疝等,有比较大的伤口,术后有恢复过程,所以是可以使用镇痛泵的。
胆囊息肉是临床上非常常见的胆囊疾病。对于息肉比较大或者基底宽有丰富血流的患者,应该考虑进行手术治疗。一种是做腹腔镜下的胆囊切除手术,手术当中会将息肉以及长息肉的胆囊整体拿掉。还有一种,在少数医院开展息肉的局部摘除手术,在手术以后会保留胆囊。因为局部摘除手术仍旧存在一些弊端,所以推荐做胆囊的切除。
在我国糖尿病眼底病变分为六期,一期最轻,六期最重。一期和二期相对视力较好,内科查体才能发现。三期有一定的视力下降,可能有黄斑水肿。四期开始出现眼底出血,少量出血可吸收,较多出血需要做手术。五期眼内开始有增生膜,有视网膜脱离风险,手术治疗复杂,但治疗及时还来得及。六期是视网膜脱离,治疗效果非常不好。