无论是采用局麻开放的手术方式,还是采用全麻腹腔镜的手术方式,病人术后当天可以下地活动,当天晚上可以正常饮食,不需要特殊的休息。所谓的术后休息是指术后1个月内不要做过度的体育活动,术后当天最多到术后1天可以恢复日常的活动。
普通的腹股沟疝可以采用日间手术。病人甚至可以当天住院、当天手术、当天出院,做到24小时之内完成入院、手术和出院的过程,这是现在主推的方向。尤其是腹股沟疝非常适合日间手术的模式。
无论是采用局麻开放的手术方式,还是采用全麻腹腔镜的手术方式,病人术后当天可以下地活动,当天晚上可以正常饮食,不需要特殊的休息。所谓的术后休息是指术后1个月内不要做过度的体育活动,术后当天最多到术后1天可以恢复日常的活动。
普通的腹股沟疝可以采用日间手术。病人甚至可以当天住院、当天手术、当天出院,做到24小时之内完成入院、手术和出院的过程,这是现在主推的方向。尤其是腹股沟疝非常适合日间手术的模式。
不管是腹腔镜腹股沟疝手术还是开放腹沟疝手术,术后最重要的是在术后一个月之内不要做剧烈活动,日常的活动在术后当天就可以。如果做局麻开放腹股沟疝手术,手术之后就可以吃饭。如果做微创腹腔镜手术,由于需要全麻,术后4~6个小时有一个恢复过程,恢复之后当天晚上也可以正常的饮食。
外阴白天不痒晚上痒,从理论上来说,不单是注意力的问题。素问阴阳应象大论有说,清阳发腠理,浊阴走五脏,清阳指的是胃气,腠理指的是皮肤、肌肉、脏腑之间通行元气的间隙,清阳之气发散与肌肤、脏腑、间隙,以温养之。从阴阳来说,白天为阳,晚上为阴;晚上与阴为主,阳为辅,外阴缺少了清阳之气的温养,所以就瘙痒加重。
出现假性胰腺囊肿以后,首先要观察而且用中药清鸡汤,清胰汤最主要的作用就是让胰腺周围的积液慢慢吸收。如果吸收掉假性囊肿就好了,就等于是自愈了。如果吸收不好形成包裹,就会导致假性胰腺囊肿发生。假性胰腺囊肿发生以后,如果囊肿有缩小的趋势,可以不用处理。如果囊肿不断的增大,建议最后要手术处理。
眼部受到撞击可能有白眼球出血和外伤后的眼底出血,眼底出血分为几种,第一,玻璃体出血量不是很大,半个月、一个月可以吸收。第二,玻璃体出血特别多,部分人需要做玻璃体切除手术。第三,视网膜浅层的出血可以自行吸收。第四,视网膜下的出血康复后会引起瘢痕,对视力造成长期的影响。
不同原因引起的眼底水肿,治疗方法不同。第一,糖尿病引起的黄斑水肿,除了治疗糖尿病外,还要做眼内注射治疗。第二,眼内的血管堵塞引起的水肿,除了治疗原发病外,还要做注射治疗,如果血管阻塞的面积比较大,还要做眼内的激光治疗。黄斑是眼底的中心,发生黄斑水肿对视力的影响很大。
眼底的激光治疗副作用不太大,第一种是年轻人发现眼底有裂孔或变性区,针对裂孔和变性区做封闭和加固,这时激光治疗没有并发症。第二种是其他眼底病,比如糖尿病引起的眼底出血或眼底静脉阻塞引起的病变,这时激光治疗有一定程度的并发症,看东西可能有点发暗,有些黑影,但激光治疗非常必要。
眼底筛查最主要的任务是早期发现眼底病,早发现早治疗。第一类是针对糖尿病患者进行眼底筛查。第二类是针对近视眼早期做眼底筛查,可以发现眼底的薄弱区。第三类是针对老年眼底病如黄斑前膜、黄斑裂孔、黄斑变性进行筛查,早发现早干预,如果发现比较晚,即使再治疗视力也恢复的不多。
眼底出血引起的黄斑病变有以下原因,第一个是糖尿病引起的眼底出血,眼内注射药物使黄斑水肿消退,视力可以相应的提高。第二个是老年的黄斑变性,做眼内注射治疗也可以提高视力,但是治疗的过程比较长。第三个是血管堵塞引起的眼底出血和黄斑水肿,只要做眼内注射消除水肿,再治疗原发病即可。
绝大多数肝血管瘤体积比较小,不需要特别积极的治疗,但是要正规的定期的进行复查。建议患者进行复查是每一年复查一次,每次复查到医院做腹部超声就可以,腹部超声可以了解患者的瘤体直径,有没有其他新生的血管瘤。超声检查一年查一次就可以。
眼底的坏死要看指眼底的哪一部分。第一部分,大面积视网膜坏死视力会下降。第二部分,视神经萎缩会直接导致视力下降,而坏死的程度根据病变的类型、严重程度、治疗方案进行区分。第三部分,真正的视网膜坏死,会导致视网膜在短时间里发生出血、坏死、破碎,导致视网膜脱离。
强直性脊柱炎的检查有三个方面,第一是症状,表现为腰背痛、关节痛等越休息越痛,活动后缓解。第二是做化验,病人的HLA-B27发生率比较高,还要查血沉、C反应蛋白看病情有没有活动。第三是照片子,比如照腰椎、骶髂关节,照普通片、CT、核磁。如果有别的问题要进行相应的检查。
游走性风湿的表现是这里疼、那里疼、蹿着疼,首先要搞清楚游走。第一点,今天这里疼明天那里疼不一定是游走,而是病人在不同时期不同的感觉。第二点,病人需要区分是不是患有纤维肌痛,纤维肌痛的特点是把人分出五个部分,胳膊、腿、背部、脑壳等地方有很多痛点。
现在做腹股沟疝手术,不管是做腹腔镜手术,还是做局麻的开放手术,都不需要拆线、不需要换药。开放手术4~5公分的伤口,用可吸收线做皮内缝合,所以不需要术后的换药和拆线。腹腔镜手术一样,伤口和开放手术一样,术后皮内用可吸收线进行缝合。所以一样不拆线、不换药。
第一种是过于劳累,有些人在加班、夜班之后短暂出现失明,稍微休息就缓解了。第二种有一些人并没有劳累而是不明原因的突然就看不到了,这种情况是眼底发生了血管痉挛,或者眼底的缺血,需要做相应的检查。另外如果越来越严重,有时可能是眼底动脉栓塞的前兆。
答案是否定的,痛风和高血压从理论上讲是两种不同的疾病。但是目前高尿酸血症和痛风的发生率在逐年增高,而高血压的发生率也在逐年增高,两者之间没有必然的联系。但是在临床上发现,高尿酸血症和痛风的患者得高血压的几率比正常人群要高。另外高血压的患者得高尿酸血症和痛风的几率也比正常人群高。
两只眼同时发病的可能性是非常小的。从这个角度来看,双眼出现玻璃体混浊不太可能是一种疾病。玻璃体混浊在多数情况下本身就是生理的退化现象。也就是说到了一定的年龄,玻璃体因为年纪的原因开始出现浓缩、退化,会出现混浊以及后脱离现象。
在急性关节炎发作期,要给予休息、多喝水、抬高患肢、局部冷敷。另外要给予一定的消炎消肿止痛药物的治疗。在消炎止痛药物方面,首选的是非甾体类抗炎药。另外秋水仙碱或者糖皮质激素也是可以应用的。关节炎急性期控制以后,为了防止关节炎的再次发作,要给予规范的降尿酸药物的治疗。
糖尿病眼底出血是一个比较复杂的情况,中国最常见的分类方法是分成6期,1期是最轻的,6期是最严重的。到6期的时候视网膜脱离,是最严重的一个期。第5期病变相对轻一点,这时需要做手术治疗。4期更轻一点,主要表现为单纯的眼底出血。病变更轻一点1期2期3期,主要表现为不同程度的视力下降。
玻璃体后脱离有好几种原因。第一种是生理现象,也就是说不是疾病,是一种生理的退化。第二种常见的原因是外伤,如果眼睛受伤之后,由于震动可以引起玻璃体脱离。第三种是各类炎症,炎症可以引起玻璃体的后脱离。第四种出血类的疾病比如说糖尿病反复出血,也可以引起玻璃体的后脱离。
造口旁疝是疝和腹壁外科的一大类疾病。最常见的造口旁疝大部分都是做直肠癌手术的患者,直肠切掉了、肛门关闭了,手术后大便从结肠近端打一个洞从腹壁上提出来就叫造口。造口的周围腹壁的缺损越来越大,就形成了造口旁疝。