急性心肌梗死最主要的、最突出的症状一般就是胸痛，这种症状常常位于胸骨中下段的后方，但实际上是偏正中间的位置。急性心肌梗死的疼痛性质包括压榨样、绞窄样、烧灼感。急性心肌梗死的持续时间，常常超过15分钟甚至半小时以上。还有一些患者，在疼痛的同时，还会有其他部位的疼痛或者是不适，比如肩膀的左侧、下颌、颈部以及左上肢内侧等都有可能出现相应的疼痛感，叫做牵扯痛或放射痛。除了胸痛以外，心悸、出汗、呼吸困难等症状都可以见于急性心肌梗死。
急性心肌梗塞，多发生在冠状动脉粥样硬化狭窄基础上，由于某些诱因导致冠状动脉粥样斑块破裂，血中的血小板在破裂的斑块表面聚集形成血栓，突然阻塞冠状动脉管腔，导致心肌缺血坏死。另外心肌耗氧量剧烈增加，或冠状动脉痉挛，也可诱发急性心肌梗死。
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