高血压最严重的并发症是对靶器官的损害。靶器官主要是心、脑、肾。
对于心脏，高血压会并发心肌的肥厚、高血压心脏病、急性心功能衰竭甚至会导致急性心肌梗死。对于神经系统，血压居高不下、控制不良可能会导致病人脑出血、急性的脑出血，甚至会出现急性脑梗死。这些情况都是比较危急的，严重的时候会危及生命。对于肾脏，高血压会导致急性肾功能衰竭。在常年高血压的状态下，会导致慢性肾衰。
有一些患者可能会出现血管性的严重的并发症主动脉夹层。主动脉夹层是心脏领域里最危险的一类疾病。患者的血压长期控制不良，会导致血管内膜、中膜损伤而出现主动脉夹层。如果控制不了，患者在短期内会发生猝死。所以，对于高血压，平时要进行积极的控制，当出现一些严重的并发症先兆的时候，要早期识别并进行救治。
