经皮肾镜碎石术的并发症

刘照旭
刘照旭 主任医师 泌尿外科
山东大学齐鲁医院
三甲

经皮肾镜碎石取石以后会出现相关的并发症,一般并发症包括术后的短期发热,轻度的尿路感染,术后通道区域的疼痛,术后肉眼血尿等等,对患者影响较小。术中包括的大出血,胸膜或者腹腔脏器的损伤,脾、结肠、肝脏、胆囊灌洗液大量的回吸收,肾盂的穿孔、感染、败血症;术后包括经皮肾镜通道的疼痛,延迟性的大出血;术后晚期并发症包括肾脏功能受损,肾周围尿源性的囊肿。经皮肾镜严重的,在手术当中就可能引起死亡。术中大出血,转为开放手术;术后大出血,大部分经过介入治疗有可能止住。穿刺损伤胸膜引起的气胸、腹腔脏器的损伤,脾、肝、胆囊,肾盂的穿孔,全身感染等等。这些并发症都应该引起患者和手术者的高度重视,及早发现和及时处理最为关键。

德国有学者报道了1000例经皮肾镜手术,结果发现,术中的并发症可以达到有83%,其中尿外渗7%左右,需要输血的大概占到11%~18%,术后发热大概占到20%~30%,严重感染致败血症的高达5%,穿刺损伤的可以达到接近1%,胸膜损伤能达到3%。由此可见严重的并发症发生率,还是有一定的发生情况,要严加的观察注意。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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牙髓炎的根管治疗过程

牙髓炎的根管治疗术,一般情况下分为四个步骤。第一步是局部麻醉状态下进行牙齿的打开,放入一定的杀神经的药物。第二步是一周以后在器械的操作下把牙齿内相应数量的牙神经取出来,进行封药和处理。第三步是过一段时间以后将药物取出,将牙根充填。第四步是观察一段时间后进行冠方的重叠或冠方的修复。

医学视频 2020-06-12
牙髓炎的根管治疗过程

怎样判断牙髓是否坏死

当患者照镜子发现牙齿的颜色发生变化的时候,或者是咬物呈现进食痛的时候,有可能牙髓已经坏死。一般采取几个方面。首先要对疑似牙进行温度的测试;其次是采用仪器,例如电活力测试仪、多普勒超声测试仪等等;最后可以用探针刺探龋洞的深部。

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牙髓炎的治疗原则

牙髓炎的治疗原则主要有两个方面。第一个原则:出现牙髓炎的症状后不建议保存牙神经。但在两种情况下要进行部分保神经的方法。一种是在乳牙的时候,另一种是在年轻恒牙牙根还没有完全闭合和发育完成的时候。第二个原则:在牙髓炎的状态下,去除了牙髓以后要尽量保持牙齿的形态和功能。

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慢性牙髓炎

慢性炎牙髓炎是一种慢性的炎症,其神经已经受到了一定程度的感染,但是因为有人体的抵抗力的存在,一直和人体的免疫力呈现制衡的状态,所以在临床上并不表现出十分剧烈的症状。有一种情况,在人体抵抗力的低下的时候下趁虚而入,这时候的慢性牙髓炎急性发作的状态是非常疼痛的。

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治疗牙髓炎需要多长时间

治疗牙髓炎大约需要3~4周左右。治疗时首先以缓解疼痛为首要任务,在第一次治疗的时候杀死神经。间隔一周,再进行第二步,利用一定的器械,把每个牙齿里面的神经全部抽出来,再换一种药,观察一周。术后反应消失后进行最后的充填,或者转到口腔修复科进行冠的修复。

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子宫内膜腺癌最常用的治疗方案

子宫内膜癌需要明确病理诊断、患者的分期、患者身体状况、年龄,综合分析以后,做出合适的治疗选择。治疗的方法主要以手术治疗为主,对于已经出现远处转移,或者不能耐受手术的患者,也可以考虑放疗和化疗综合治疗。对于耐受放化疗也有困难的患者,根据组织病理学的改变如果存在激素受体阳性,可以考虑内分泌治疗。

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肿瘤标志物正常能排除癌症吗

肿瘤标志物正常并不能排除患者患癌的风险,主要是因为现在还没有发现能够做到百分之百灵敏和特异的肿瘤标志物指标,因此肿瘤标志物不能作为肿瘤诊断的金标准,或者肿瘤诊断的主要检查的手段,不能通过其数值而做出是否患癌的诊断。肿瘤标志物主要应用于肿瘤治疗过程中疗效的评价。

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转移瘤有可能是良性吗

转移瘤一般是指比较晚期的恶性肿瘤通过直接的浸润、血道转移、淋巴转移、种植转移等途径转移到其他部位后形成,所以转移瘤良性的可能性几乎是不存在的。出现转移瘤时建议进行再次的确诊,一方面可以明确是否是转移瘤,另一方面可以对转移瘤的基因情况、生物学行为等进行明确对后续治疗以及预后有积极作用。

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早期往往没有明确的临床表现,一般以颈部淋巴结肿大为主。如果淋巴结肿大明显,导致压迫症状的时候,可以因为压迫气管引起呼吸困难、呛咳;如果压迫食管可以引起吞咽困难;如果压迫心脏或者血管会引起循环的障碍。因此纵隔淋巴癌早期,有可能没有明确的特殊的症状,多数是在查体的时候,比如通过CT或者X线发现。

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纵隔淋巴结肿大是癌吗

纵膈淋巴结肿大并不一定都是癌症,有些良性的病变也可以导致纵隔淋巴结肿大,例如纵膈的淋巴结核、一些慢性炎症、持续的刺激等。淋巴结肿大如果伴有发热、咯血、盗汗等症状,考虑结核的可能性大。如果伴有咳嗽、胸痛、体重下降,这时要考虑肺癌淋巴结转移的可能。

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肺结节是肺癌吗

肺内小结节并非都是肺癌,很多结节是炎性的、陈旧的、钙化的、以前得过结核病改变。胸部CT发现的肺部小结节, 95%以上都是良性的,并不是肺癌,但有大于1cm、密度有改变、边缘不光滑、有肿瘤家族史、有吸烟史,有既往肺部疾病史,需要高度怀疑是不是早期肺癌。通过胸部CT筛查、小结节的诊断可以发现早期肺癌。

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得了肺结节有什么症状

肺内小结节没有任何临床症状,如果结节大于三厘米,就叫它肺部的占位病变。小于一厘米的肺内亚厘米小结节,如果小于五毫米叫微结节,而一般的微结节是不处理的。而大于两厘米的小结节需要定期复查,同时加上人工智能技术,同时运用液体活检技术,通过这几个因素的综合分析来判断肺部小结节是良性的还是恶性的。

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恶性胸腔积液胸水特点

由于肺癌特别是周围型肺腺癌侵犯了胸膜,出现了胸膜的播散转移导致大量胸腔积液,就是恶性胸腔积液。胸腔积液增多后会压迫正常肺组织,呼吸不够用、呼吸困难,要做胸部CT。诊断以后要及时做穿刺引流,还有胸腔引流管闭式引流,穿刺胸腔积液还可以送检、检测基因,帮助指导治疗、制定治疗方案。

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iga肾病和肾小球肾炎

IgA肾病是慢性肾炎中的一个类型,也是比较常见的类型。IgA肾病主要是在病理上显示,就是说免疫荧光显示免疫球蛋白IgA、C3在系膜区的团块样的沉积。临床可轻可重,可以表现为隐匿性肾小球肾炎,仅仅有血尿,少量的蛋白尿,也可以是表现为大量蛋白尿,甚至伴有血压高、肾功能的异常。

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多发肺结节无法手术吗

多发肺结节直径都小于1cm且没有肿瘤学特征时不需要手术,直径大于1.5cm且有恶性肿瘤的特征和早期肺癌的表现时,就需要手术。通常原发性的两三个的肺部小结节不论所在位置,都可以通过手术来解决,既可以解决诊断问题,也可以通过手术切除解决治疗的问题,同时术后预后更好;多发的肺转移性结节不建议手术。

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产妇疝气是怎么形成的

产妇的疝气通常所见的就是腹股沟疝,实际上是一直有腹股沟疝但没有注意到。在怀孕期间胎儿越来越大,对腹腔的压力也越来越大,当压力大的时候腹股沟的缺损表现出来的疝就更加明显。所以孕产妇一旦在早期备孕期间知道自己有疝气,建议在备孕之前就进行完好的修补,一般不进行手术治疗,建议保守观察。

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肺癌早期症状能治好吗

通过体检胸部CT发现肺部小结节,并已证实的早期肺癌,需要做手术。90%以上早1期肺癌通过肺癌微创外科手术,可以达到临床治愈。患者手术后5年生存率接近100%,不会因为肺癌而死亡。很多肺内小结节,10年、20年生存率都在90%以上,不要过度的恐惧癌症,更不要恐惧早期肺癌术后复发。

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左侧睾丸一碰就疼怎么回事

一种情况可能是炎症,也有可能太敏感,也可能是碰了以后因为过度关注引起的。另外一种情况就是两侧睾丸,一侧没事,另一侧碰就会有明显的疼痛。一般往往代表炎症,所以如果出现一碰就痛而且比较明显,要排除有没有炎症。可以进一步的摸一下睾丸是不是存在肿大,是不是有结节等等。仍然无法确定可以做彩超判断。

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急性肾小球肾炎引起全身性水肿

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