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巧克力囊肿如何治疗?

刘惜时医生
刘惜时 主任医师 妇科
复旦大学附属妇产科医院 三甲
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巧克力囊肿患者最关心的是治疗。当盆腔有肿块,经过医生检查,排除生理性肿块(滤泡囊肿或者黄体囊肿)和炎性肿块后,可以按照内异症(子宫内膜异位症)进行治疗,小于3或4cm的囊肿可短期随访或者药物治疗。药物治疗包括非甾体类抗炎药、短效口服避孕药、宫腔置曼月乐、GnRHa治疗以及孕激素类药物治疗。

(药物治疗对于)大于等于4cm的内膜样囊肿,治疗效果比较差,可选择手术治疗,首选腹腔镜手术。手术目的:排除恶性肿瘤,清除内膜样囊肿,进行临床分期,恢复盆腔解剖结构,治疗不孕,缓解及治疗疼痛。

手术方式有三种:病灶切术除,其适合年纪比较轻的妇女,对于有生育要求的妇女需保留子宫和卵巢。子宫切除术+保留双侧附件,适合症状比较重,已经完成生育的、年龄在45岁以下希望保留卵巢内分泌功能的妇女。根治手术:子宫及双附件切除,对于45岁以上,症状重或者复发经保守治疗无效者可考虑此类手术方法。

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