伤口灼痛、渗血,牙痕呈(` ‘)形,间距0.8~1.4厘米,伴红肿、血泡或瘀斑,严重者出现五官出血、休克甚至死亡。
被烙铁头蛇咬伤后,局部症状以剧烈灼痛、渗血及特征性牙痕为主,全身症状可表现为出血倾向、器官衰竭等。其毒液含血循毒素,具有抗凝血和组织破坏作用,需紧急医疗干预。
一、伤口特征与病理机制
-
局部表现
- 牙痕形态:呈(` ‘)形,间距0.8~1.4厘米,区别于其他毒蛇(如五步蛇牙距1.5~3厘米)。
- 疼痛与肿胀:伤后立即出现火灼样痛,数分钟加剧,伴红肿扩散及淋巴管炎。
- 皮肤变化:常见血泡、水泡或瘀斑,严重者组织坏死。
对比项 烙铁头蛇 竹叶青蛇 五步蛇 牙痕间距 0.8~1.4厘米 0.5~1.2厘米 1.5~3厘米 疼痛程度 剧烈灼痛,持续加重 中度灼痛 极端剧痛,伴出血不止 肿胀范围 伤肢显著肿胀 局部轻度肿胀 全肢肿胀,可蔓延至躯干 -
全身中毒反应
- 早期症状:头晕、恶心、视力模糊,10%~30%患者出现局部坏死。
- 出血倾向:皮下出血、牙龈出血、便血等,严重者休克或急性肾衰竭。
- 致死风险:死亡率约8%,多因循环衰竭或多器官损伤。
二、急救与治疗要点
-
现场处理
- 绑扎固定:近心端松紧适度绑扎,每20分钟松开2~3分钟。
- 清洗伤口:流动清水冲洗15分钟,避免切开创口或吸吮毒液。
- 制动送医:保持伤肢低于心脏,避免活动加速毒液扩散。
-
医疗干预
- 抗蛇毒血清:首选抗五步蛇血清(对原矛头蝮有效),需结合凝血功能检测调整剂量。
- 支持治疗:补液、输血(出血严重时)、透析(肾衰竭者)。
烙铁头蛇咬伤的预后取决于毒液注入量及救治时效。早期识别牙痕特征、及时注射特异性血清是降低致残率与死亡率的关键。野外活动需穿戴防护装备,避开碎石堆或箭竹丛等栖息地。