浙江丽水医保基数27500元属于最高档(一档),该基数远超当地缴费基数上限17950元,需按300%封顶线执行,对应基本医疗一档待遇,享受最高报销比例(住院90%)和30万元年度支付限额。
-
基数档次划分依据:丽水医保缴费基数分为三档,以员工实际工资或上年度社平工资为基准。若工资高于社平工资300%(2025年基数上限17950元),则强制按300%封顶缴费,因此27500元需下调至17950元并归入一档。
-
一档核心待遇:
- 住院报销:三级医院起付线1000元后报销83%-92%,退休人员再提高3%;15万元以上部分统一报90%。
- 门诊保障:个人账户用完后,社区卫生机构报销50%,年限额5000元,远超二档的3000元。
- 参保群体:用人单位职工强制参加一档,灵活就业人员不可选此档。
-
对比其他档次差异:二档(社平工资100%基数)和三档(60%基数)缴费更低,但门诊限额、住院报销比例(70%-80%)及年度支付限额(18万元)显著低于一档。
提示:实际缴费时,基数27500元会被系统自动调整为17950元计算。建议通过丽水社保热线12333或政务服务网查询个人参保明细,确认单位是否足额缴纳一档医保。