南平医保提供按病种付费、门诊慢特病保障及大额医疗费用补助，职工医保报销比例最高可达91%，退休人员更高；居民医保最高支付限额30万元，异地就医政策分转诊与非转诊差异化报销。
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住院报销政策：南平城镇职工医保在南平市内定点医疗机构住院时，一级、二级、三级医疗机构的报销比例分别为91%（退休91%）、87%（退休91%）、83%（退休87%），年度封顶线无具体上限说明；城乡居民医保报销比例则为一级90%、二级80%、三级67%，省外就医仅为40%。异地转诊人员需承担10%统筹基金支付部分，未转诊则承担20%。
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门诊慢特病与特殊病种：高血压、糖尿病等慢特病起付线500元，封顶线与住院合并，年度额度高血压/糖尿病单列为6000元，同时患两种病种则为12000元。退休职工在定点机构报销比例高达91%，在职职工为87%。门诊慢特病年度累计自付超1万元部分可进一步申请补助。
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大额医疗费用补助：职工大额医疗费用补助封顶线为40万元，10万至20万元部分报销91%，20万元以上93%。非转诊异地就医个人需额外承担20%补助部分，转诊或急诊仅需10%。
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城乡居民医保限制：居民医保住院报销比例低于职工医保，且省外就医仅为40%，年度封顶线为30万元。居民大病保险起付线23200元，最高赔付30万元，自付部分分段按比例累计补助。
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医保基金与账户管理：职工医保缴费比例为单位8%和个人2%，个人账户基数按养老金75%划拨（最低不低于75%），退休无养老金者以企业平均养老金75%为基准。基金实行市级统筹，动态调整起付线与报销比例。
异地就医需提前办理转诊备案手续，未按规定转诊将降低报销比例，急诊抢救除外。选择定点医疗机构时，优先考虑高等级医疗机构以提升报销比例，但一级医院基层医疗机构起付更低。南平医保通过差异化政策兼顾公平性与可持续性，参保人需根据自身需求灵活选择就医方式与保障类型。