医保个人账户的钱不会因年底未用完而清零,但门诊统筹的年度报销额度若未用完则无法累计到下一年,需注意区分这两类资金的使用规则。
职工医保的个人账户余额长期有效,即使当年未用完,资金会自动结转到下一年继续累计使用,本金和利息均属个人资产。这一规则受政策保护,不存在“清零”风险。而门诊统筹的年度支付限额是报销额度上限,若当年度未达到限额,剩余部分不会滚存至下一年,但这属于社保基金共享机制,与个人账户无关。例如,深圳市2025年职工医保一档退休人员普通门诊年度报销限额为12224.8元,若实际支出未达该数额,多余额度次年作废。
需注意材料中的报销额度差异:职工医保一档(在职)与退休人员的限额不同,且二级及以上医院的报销比例会单独计算。同时强调,医保统筹支付、个人自付与自费有本质区别,前者由基金直接承担,后两者需参保人分担费用。尽管网络频繁传播“清零”谣言,但政策始终明确个人账户资金永久保留,年底无需突击消费。建议参保人合理规划门诊及购药需求,优先使用额度而非盲目囤积消费。