2024年中国医保体系覆盖超13.2亿人，参保率稳定在95%，医保基金总收入突破3.48万亿元，智能化监管挽回超31亿元资金，多项惠民改革深化推动医疗负担下降超2000亿元。

基本医疗保险参保人数达13.26亿，参保率连续多年保持在95%以上，参保结构持续优化。职工医保与城乡居民医保参保规模分别达到2.53亿人和10.73亿人，农村低收入人口参保率达99%以上，实现精准覆盖。在基金运行方面，2024年医保基金总收入3.48万亿元，总支出2.97万亿元，累计结余近5000亿元，职工医保统筹基金当期结余超4160亿元，居民医保结余519亿元，整体保持稳健。报销人次显著提升，门诊和住院待遇总人次分别达66.89亿和2.91亿，同比分别增长37.4%和4.5%，次均住院费用控制在8443元，报销便利性大幅提升。智能化监管成效显著，全国医保系统通过智能系统追回31亿元资金，配合人工核查共追回275亿元，实现精准稽核。

医保待遇持续优化，门诊慢特病跨省结算病种从5种扩展至10种，全国住院及门诊费用跨省直接结算增长率分别达27.37%和90.18%，参保人异地就医成本显著降低。药品集采常态化推进第十批国采覆盖62种药品，平均降价超50%，叠加耗材集采高值耗材降价超80%，全年通过国家与省级集采节约3700亿元。医保药品目录动态调整新增91种药品，目录总品种扩充至3159种，创新药准入速度加快。

医疗救助体系聚焦特殊群体，农村低收入和脱贫人口通过多层次保障体系实现就医减负超1960亿元，覆盖诊疗、购药及住院全场景。惠民保产品累计参保1.68亿人次，保费规模超320亿元，进一步拓宽补充保障维度。长期护理保险试点范围扩大至5800万人，填补失能人群护理保障空白。

政策创新强化支付效能，全国统一的医保信息平台实现跨域数据互通，推动“一单式”结算覆盖全国。职工医保个人账户共济范围扩展至近亲属，累计使用金额达512亿元，盘活沉淀基金超3000亿元。价格治理机制持续升级，21批次医疗服务价格立项动态调整引导资源优化配置。

生育保险参保人数增至2.53亿，待遇支出同比上涨33.9%，生育支持政策与职工福利制度协同增效。医保基金监管体系全面升级，事前预警、事中监测与事后核查形成闭环管理，智能化系统成为守护资金安全的核心工具。未来将继续深化支付方式改革，推动DRG/DIP覆盖更多医疗机构，同时扩大长护险试点范围，强化三重保障梯次减负效应。