医保和医保卡里的钱核心区别在于：医保是社会保障制度，覆盖医疗费用报销；医保卡里的钱则分为个人账户（可支付门诊、购药等）和统筹账户（用于住院等大额报销），二者资金来源、用途及管理方式均不同。
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性质与功能差异
医保是国家或地区建立的医疗保障体系，通过社会统筹分摊医疗风险；医保卡是实体凭证，存储个人账户余额（自缴部分+单位划入）和关联统筹账户（单位缴纳为主），前者用于日常医疗支出，后者用于符合政策的住院/大病报销。 -
资金来源与分配
医保资金由个人、单位及政府共同缴纳，其中个人缴费全部进入医保卡个人账户，单位缴费按比例划入个人账户（约30%）和统筹账户（约70%）。个人账户余额可累积使用，统筹账户由医保机构统一管理，不可随意支取。 -
使用范围与限制
个人账户资金可直接支付门诊、药店购药及住院自费部分；统筹账户需达到起付线后按比例报销，且仅限政策内项目。部分地区允许个人账户资金家庭共济，但统筹账户仅限本人使用。 -
提现与金融功能
医保卡个人账户资金通常专款专用，不可提现（特殊地区政策除外）；若卡片开通金融账户，仅该账户余额可绑定微信或提现，与医保资金无关。
总结：医保是制度框架，医保卡是执行工具，两者资金“分池管理、专款专用”。合理利用个人账户与统筹账户规则，能最大化医疗保障效益。