泪管瘘一般无需进行脊髓手术,该疾病主要是泪道系统异常,常见治疗方式为泪道冲洗、泪道探通术、泪道置管术、瘘管切除缝合术等。若合并严重感染可能需要在全身麻醉下治疗,但都和脊髓手术无关。
泪管瘘的治疗需依据病情严重程度与症状表现来选择合适方法。轻度先天性泪道瘘,按摩治疗是可行方式,通过指腹沿鼻梁侧面向下轻柔按压,促进泪液排入鼻腔,每日按摩3 - 4次,持续2 - 4周,配合温热毛巾敷眼可增强效果。若合并感染,左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液等抗生素滴眼液能控制炎症,使用时要留意分泌物变化,避免揉眼,反复感染或许得进行泪道冲洗。
泪道冲洗采用生理盐水冲洗泪小点,可检查泪道通畅度,兼具诊断与治疗作用,此操作需专业医师执行,过程中会看到液体从鼻腔或瘘管溢出。
对于6月龄以上、探通失败的患儿,泪道探通术是选择之一,需在全麻下用探针疏通阻塞部位,成功率约80%。若探通不成功,则要考虑泪道置管术,在泪道内置入硅胶管维持通畅,3 - 6个月后取出,适用于复杂型泪道瘘或探通失败病例,术后要定期复查,防止管体移位。
对于保守治疗效果不佳,或瘘管较大、症状严重的患者,手术治疗是主要办法,常见有瘘管切除缝合术、泪道重建术等。手术时要将整个瘘管从根部切除,防止残端残留泪液引发感染,还要保护泪道,避免损伤正常泪道结构,同时切口尽量小并美容缝合以兼顾美观。泪管瘘患者在治疗后要注意眼部卫生,按医嘱用药,定期复查,还要注意合理饮食,多摄入富含花青素食物促进黏膜修复。
若发现孩子或自身有泪管瘘相关症状,不要盲目等待自愈,应及时就医,在专业医生指导下选择恰当治疗方法,以免延误病情。