医保套用涉及严重法律后果,医生参与可能面临吊销执业资格、暂停执业甚至刑事处罚,其所在医院也会受到罚款、通报批评等处罚。
医生若参与医保套用,可能被认定存在未经亲自诊查签署诊断等违法行为,比如像深圳三名医生那样在未亲自诊查情况下应他人要求开处方等,依据《深圳经济特区医疗条例》和《执业医师法》等相关法律法规,会面临暂停执业数月至一年的行政处罚,同时还有医师不良执业记分处理。相关医院也会被全市通报批评,并处以罚款2万元左右的行政处罚,还会给予不良执业记分处理。
若医生套取医保情节严重,按照相关规定会面临开除党籍、公职等党纪政纪处分,甚至会被吊销执业医师资格,终身不得从事医生职业。对于造成严重后果的,还可能会按照诈骗罪等罪名追究刑事责任。
对于医院而言,一旦查实医生参与医保套用,相关部门会对其进行严厉惩处,除了前面提到的通报批评、罚款外,情节严重的还可能会被取消医保定点医疗机构资格,这将给医院带来毁灭性打击,导致医院声誉受损,患者大量流失,最终可能面临倒闭。
医保基金是老百姓的“救命钱”,医保套用行为严重损害了广大参保人的利益,破坏了医保秩序。医生应严格遵守法律法规和职业道德规范,坚决杜绝参与医保套用行为。医院也要加强内部管理,完善监督机制,切实规范医生的诊疗行为,确保医保基金合理使用。广大参保人也要增强法律意识,不参与医保套用等违规行为,共同维护医保基金的安全和医疗保障制度的健康发展。