大病救助申请表填写是申请救助的关键步骤,需重点关注个人基本信息、病情证明、经济状况材料的准确性和完整性,不同地区或工会可能要求附加专项申请书、费用清单等材料。
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核心填写内容
申请表通常包含姓名、性别、联系方式、家庭住址等基本信息,还需填写疾病名称、治疗医院、医疗费用支出等病情相关数据。若涉及工会救助,可能需注明会员身份及所属工会名称。经济状况栏需如实填写家庭年收入、是否低保等信息,部分地区要求附收入证明或低保证复印件。 -
辅助材料准备
必须提供身份证、户口本、诊断书、住院费用发票原件等证明材料。工会申请可能需额外提交《救助汇总表》或《审核报告书》,并加盖公章。农村患者需注意由村委会或乡镇政府出具的经济困难证明。 -
流程与注意事项
个人提交申请后,需经单位或社区公示(通常3天),再由上级部门审核。材料需签字并按手印,复印件需标注“与原件一致”。填写时避免涂改,自费金额需按梯度对应不同表格(如2万-6万、6万-11万等分段)。
提示:提前咨询当地政策,确保材料齐全,避免因遗漏延误救助。特殊情况下(如已故职工)需由继承人代办并补充声明文件。